Insult on juhtiv surma- ja puude põhjus kogu maailmas. Mehaanilise trombektoomia kasutuselevõtt on muutnud suurte veresoonte oklusioonidest põhjustatud ägeda isheemilise insuldi ravi. Viimastel aastatel on otsese aspiratsiooni esmase läbimise tehnika (ADAPT) kujunenud üheks edukamaks trombektoomia strateegiaks. See hõlmab suure valendiku kateetri kasutamist trombi otse aspireerimiseks ajuveresoonest, ilma et oleks vaja stendiretriiverit. On tõestatud, et see meetod parandab patsientide tulemusi ja vähendab protseduurile kuluvat aega, muutes selle atraktiivseks võimaluseks insuldi raviks.
ADAPT kasutab suure luumeniga aspiratsioonikateetri, mikrokateetri ja juhtkateetri kombinatsiooni trombi aspireerimiseks ja selle ohutuks eemaldamiseks kahjustatud ajuarterist. Suure luumeniga aspiratsioonikateeter sisestatakse reiearteri kaudu ja suunatakse juhtkateetri abil trombi. Trombi täieliku aspiratsiooni saavutamiseks ühe läbimisega kasutatakse balloonjuhtkateetrit, et taastada verevool läbi kahjustatud arteri. ADAPT-tehnika erineb teistest trombektoomia tehnikatest, kuna see ei rakenda stent-retriiveri strateegiat, vaid tugineb ainult imemisele.
Uuringud näitavad, et ADAPT-l on kõrge edukuse määr ägeda isheemilise insuldiga patsientidele tõestatud soodsate tulemuste saavutamisel. See on näidanud võrreldavat efektiivsust stendiretriiveri tehnikatega, kuid pakub lihtsamat ravimeetodit ja vähendab vajadust täiendavate strateegiate järele, nagu balloonangioplastika või tPA (koe plasminogeeni aktivaator) kasutamine. Lisaks on näidatud, et ADAPT-i protseduuriajad on oluliselt lühemad, mille tulemusena väheneb kokkupuude kontrasti või kiirgusega.
Üks ADAPT-tehnika eeliseid on see, et see on andestavam insuldi trombektoomia lähenemisviis. See meetod võimaldab eemaldada väga organiseeritud või küpsed trombid, mis võivad sageli olla stentretriiveri ravile vastupidavad. Selle põhjuseks on asjaolu, et oluline osa ADAPT väljakutsest on voolu käsitsi juhtimine juhtkateetris, et luua kogu trombi optimaalne imemistugevus. Lisaks saab ADAPT-i rakendada mitmesugustele intrakraniaalsetele veresoontele, sealhulgas proksimaalsetele ja distaalsetele ajuarteritele.
Teine ADAPT-tehnika eelis on see, et seda saab hõlpsasti integreerida olemasolevatesse trombektoomia strateegiatesse. Kuna praegused ravivõimalused põhinevad suuresti stent-retriiveri tehnikatel, võib ADAPT-tehnika pakkuda alternatiivset või elujõulist augmentatsiooni, mis näitab mehaanilise trombektoomia paindlikkust. Lisaks on ADAPT-i kasutamine lihtne ja hõlpsasti rakendatav, minimeerides protseduuriga seotud tüsistuste riski.
Kokkuvõtteks võib öelda, et insuldi trombektoomia jaoks mõeldud otsese aspiratsiooni esimese passi tehnika (ADAPT) pakub lihtsustatud trombektoomia tehnikat, mis on nii tõhus kui ka tõhus. On näidatud, et sellel on kõrge edukuse määr ägeda isheemilise insuldiga patsientidel ja see vähendab protseduurile kuluvat aega, minimeerides samal ajal vajadust täiendavate strateegiate järele. ADAPT on uuenduslik ja väärtuslik tehnika, mis võimaldab arstidel parandada patsiendi tulemusi andestavama ja terviklikuma lähenemisviisiga trombektoomiale.