Sissejuhatus verehüüvete tüüpidesse
Enne trombi aspiratsioonikateetri kasutuselevõttu tutvustagem esmalt trombi aspiratsioonikateetri sihtmärki - trombi. Trombid võib laias laastus jagada nelja kategooriasse:
1. Valge tromb: tromboosi varases staadiumis koosneb see peamiselt trombotsüütidest. Mikroskoobi all nimetatakse trombi, mis koosneb peaaegu täielikult trombotsüütidest, valgevere trombiks.
Omadused: Palja silmaga vaadeldes näeb see välja nagu väikesed hallikasvalged sõlmed või taimed. Pind on kare, tekstuur on tihke, kleepub tihedalt veresoone seina külge ega ole kerge maha kukkuma.
2. Segatromb: Trombotsüüdid ühendavad mõned punased verelibled, kui valge tromb ulatub ülespoole, siis moodustub segatromb.
Tunnused: Välimus on kare, kuiv, silindriline, kleepuv veresoone seinale, mõnikord võib tuvastada hallikasvalgeid ja pruunikaid ribasid.
3. Punane tromb: moodustunud trombi nimetatakse punaseks trombiks, kui koaguleerub suur hulk punaseid vereliblesid.
Omadused: Palja silmaga tundub tumepunane. Värskelt on see niiske. Sellel on teatav elastsus ja see ei kleepu veresoone seinale;
4. Kiuline tromb: koosneb peamiselt fibriinirikkast trombist;
Omadused: Hüaliinne tromb esineb mikrotsirkulatsiooni veresoontes ja on peamiselt kapillaarides, seega on seda võimalik jälgida ainult mikroskoobi all. Seda nimetatakse ka mikrotrombiks.
Kuidas aspiratsioonikateeter töötab
Aspiratsiooni voolukiiruse põhimõte:
Kui aspiratsioonikateeter teostab aspiratsiooni, on verevoolu kiirus kateetris võrdeline aspiratsioonirõhuga ja võrdeline kateetri sisediameetri neljanda astmega. Seega, kui aspiratsioonikateeter töötab, tuleb süsteem esmalt varustada pideva ja stabiilse aspiratsioonirõhuga ning see ei põhjusta aja jooksul kadu. Lisaks valige mõistlikel asjaoludel patsientidele suurima sisediameetriga aspiratsioonikateeter.
Aspiratsioonijõu põhimõte:
Kui aspiratsioonikateeter teostab aspiratsiooni, on olemas aspiratsioonijõu kvantitatiivne indeks. Aspiratsioonijõud=Trombi eemaldamise jõud (TRF). Seda saab ligikaudselt arvutada järgmise valemiga: TRF ∝ kateetri siseläbimõõt × vaakumi aste. Aspiratsioonijõud ja aspiratsioonikateetri valendiku ristlõikepindala on otseselt võrdeline rõhu erinevusega, mis on sarnane imemisvoolu kiiruse põhimõttele.
Trombi aspiratsiooni protsess
Erinevat tüüpi trombide järgi võib selle jagada kaheks konkreetseks olukorraks:
1. Kui tromb on värske punane tromb või segatud tromb ja trombi suurus on väiksem kui ID (aspiratsioonikateeter) või sellega võrdne, alustatakse negatiivse rõhuga aspiratsiooni, kui kateetri ots hakkab trombiga kokku puutuma. ja tromb imetakse täielikult kateetri luumenisse. Niisiis imetakse pärlid kehast välja nagu imemispärlid tänu pidevale aspiratsioonijõule pärlipiimatee joomisel, taastades nii verevoolu distaalsetes veresoontes;
2. Kui tromb on kõva valge tromb või kiuline tromb ja trombi suurus on > ID (aspiratsioonikateeter), alustatakse negatiivse rõhuga aspiratsiooni, kui kateetri ots hakkab trombiga kokku puutuma ja tromb eemaldatakse. imetakse kateetri otsa. Lõpuks tõmmatakse see koos kateetriga kehast välja pideva alarõhu all, taastades seeläbi distaalse verevoolu. trombi aspiratsiooni protsessis eksisteerivad mõlemad "pumpamise" ja "imemise" funktsioonid ning mõlemad töötavad koos. Just selline pumpamise ja imemise kombinatsioon on loonud ADAPT-tehnoloogia staatuse tööstuses.
Aspiratsioonikateetri uurimis- ja arendussuund
Eespool toodud trombitüüpide sissejuhatuse ja trombi aspiratsiooni aspiratsioonikateetri põhimõtte analüüsi põhjal saame teada trombi aspiratsioonikateetri kavandamise kahte üldsuunda. Esimene on stabiilse vaakumi kasutamine, et tekitada aspiratsiooniprotsessi ajal negatiivne rõhk. Praegu kasutavad arstid aspiratsioonioperatsioonide tegemisel negatiivse rõhuga aspiratsioonipumpasid, mis võivad tekitada pideva ja stabiilse vaakumi, mis soodustab trombi allaneelamist ja aspiratsiooni. Mõned arstid kasutavad ka kahe 60 ml süstla kombinatsiooni. Süstla abil loodud lihtne alarõhugeneraator suudab vaakumit säilitada suhteliselt lühikest aega, mis ei soodusta kateetri tugevat ja suurt trombi imemist.
Teine eesmärk on suurendada aspiratsioonikateetri siseläbimõõtu, hoides samal ajal kateetri välisläbimõõtu muutumatuna, et suurendada trombi allaneelamise võimalust kateetri otsas ja suurendada trombi aspiratsioonijõudu. Alates sellest, kui professor Turk ja teised 2013. aastal pakkusid esimest korda välja ADAPT-i (A Direct Aspiration First-Pass Technology), on intrakraniaalse trombi aspiratsioonikateetri tooted arenenud väga kiiresti. Lähtudes aspiratsiooniprintsiibi teoreetilisest alusest, pakuvad suuremad tootjad praegu stabiilse alarõhuga vaakumpumpasid ja suurendavad aspiratsioonikateetri siseläbimõõtu. Tooteuuringud ja -arendus toimub kahes suunas.