Insult on juhtiv surma- ja puude põhjus kogu maailmas, moodustades 11,8% kõigist surmajuhtumitest ja olles üle 60-aastaste patsientide seas levinuim surmapõhjus. Äge isheemiline insult, mis moodustab ligikaudu 87% insuldi juhtudest, on põhjustatud ajuarteri oklusioonist. Kiire trombektoomia on eelistatud ravi ägeda isheemilise insuldi korral kuue tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Erinevate trombektoomia meetodite hulgas on kliinilises praktikas laialdaselt kasutusel SWIM-tehnika, mis hõlmab stendiretriiveri ja vahekateetri kasutamist.
Eemaldatud trombi kogumiseks ja emboliseerumise vältimiseks kasutatakse SWIM-tehnikat. Selle aruande eesmärk on vaadata läbi SWIM-tehnika rakendused tekkiva trombektoomia korral.
SWIM-tehnika määratlus
SWIM-tehnika on üldistatud termin, mis viitab mitmesugustele meditsiiniseadmetele ja -instrumentidele, sealhulgas stendiretriiverile, vahekateetrile ja muudele seotud materjalidele. See on täiustatud ja tõhus viis trombektoomia tegemiseks ägeda isheemilise insuldi patsiendil. Lihtsamalt öeldes on see stentiretriiverite ja vahepealsete kateetrite kombineeritud kasutamine, et saavutada optimaalne trombektoomia tulemus.
Kuidas see töötab?
SWIM-tehnika hõlmab kahte põhietappi. Esimene on vahepealse kateetri kasutamine, mis sisestatakse veresoonde ja viiakse trombi, luues kanali stendiretriiveri jaoks. Teine on stendiretriiveri kasutamine, mis haarab trombist kinni ja tõmbab selle veresoonest välja. Stendi retriiver paigaldatakse ümber mikrokateetri ja liigutatakse piki vahepealset kateetri kanalit. Seda meetodit kasutades saab säilitada verevoolu ja minimeerida distaalse embolisatsiooni ohtu.
SWIM-tehnika edusammud
SWIM-tehnikal on võrreldes teiste trombektoomia meetoditega mitmeid eeliseid ja eeliseid. Esiteks võib see seadmesse usaldusväärselt värvata ja kinni püüda trombe, mille tulemuseks on kõrge trombektoomia edukuse määr. Teiseks võib see parandada protseduuride ohutust, minimeerides distaalse embolisatsiooni riski. Lõpuks võib see tagada kiire ja tõhusa trombektoomia, mille tulemuseks on palju häid kliinilisi tulemusi.
SWIM-tehnika peamised mõjutegurid
Vahekateeter on SWIM-tehnika oluline komponent, kuna selle disain ja suurus võivad mõjutada edukuse määra. Näiteks võib väiksem vahepealne kateetri suurus suurendada trombide fragmenteerumise ja distaalse emboliseerumise riski, samas kui suurem kateeter võib takistada stendiretriiveri juurdepääsu trombile. Lisaks võib stendiretriiverite valik mõjutada ka SWIM-tehnika edukust. Hiljutine uuring näitas, et suurema läbimõõduga stendiretriiveril oli suurem rekanalisatsiooni määr ja paremad kliinilised tulemused kui väiksema läbimõõduga stendidel.
SWIM-tehnika kliiniline kogemus
Arvukad kliinilised uuringud on tõestanud SWIM-tehnika tõhusust. Ühes hiljutises Hiinas läbi viidud uuringus võrreldi SWIM-i tehnikat ja teisi trombektoomia meetodeid ägeda isheemilise insuldi patsientidel. Tulemused näitasid, et SWIM-i seostati suurema revaskularisatsiooni määra, lühema trombektoomia ajaga ja vähemate tüsistustega. Lisaks seostati SWIM-i tehnikat ka paremate kliiniliste tulemustega, nagu madalam suremus, suurem iseseisva elu esinemissagedus ja madalam puude määr.
Järeldus
SWIM-tehnikast on saanud ägeda isheemilise insuldi trombektoomia hädavajalik tehnika. Selle paindlikkus ja töökindlus muudavad selle suurepäraseks teraapiaks kõrge rekanalisatsioonimäära ja heade kliiniliste tulemuste saavutamiseks. Tulevased uuringud peaksid jätkuvalt keskenduma vahepealse kateetri ja stendiretriiveri disaini optimeerimisele, et parandada SWIM-tehnika tõhusust ja ohutust. Lisaks peaksid arstid praktilises kliinilises töös pöörama tähelepanu sobiva tehnika valikule ja kombineerima kliinilisi kogemusi, et hinnata SWIM-tehnika tõhusust ja eeliseid.