Abstraktne
Mehaaniline trombektoomia on väga tõhus ravi ägeda isheemilise insuldi korral, mis on põhjustatud eesmise vereringe arteri oklusioonist. Aspiratsioonikateetri ulatuse trombini (ARTS) märk on uudne kuvamisparameeter, mis määrab trombi aspiratsiooni ulatuse mehaanilise trombektoomia ajal. Selle ülevaate eesmärk on hinnata ARTS-i märgi mõju mehaanilise trombektoomia kombineeritud tehnikas esimese läbimise täielikule reperfusioonile.
Sissejuhatus
Insult on kogu maailmas haigestumuse ja suremuse peamine põhjus. Äge isheemiline insult moodustab ligikaudu 80% kõigist insuldijuhtudest ja selle põhjuseks on ajuarteri oklusioon. Mehaaniline trombektoomia on muutnud eesmise vereringe arteriaalse oklusiooni põhjustatud ägeda isheemilise insuldi ravi. Praegune mehaanilise trombektoomia ravistandard on stendi retriiveri kasutamine. Stendi retriiveri kasutamine on aga sageli seotud mittetäieliku reperfusiooniga, mis võib põhjustada halbu neuroloogilisi tulemusi. Täieliku reperfusiooni kiiruse parandamiseks on välja töötatud kombineeritud tehnika, mis hõlmab stendi retriiveri ja aspiratsioonikateetri kasutamist.
Aspiratsioonikateetri ulatuse trombini (ARTS) märk on uudne kuvamisparameeter, mis määrab trombi aspiratsiooni ulatuse mehaanilise trombektoomia ajal. ARTS-i märk on määratletud kui kontrastaine hägustumine või stagnatsioon aspiratsioonikateetris esimeste aspiratsioonisekundite jooksul pärast kateetri otsa kokkupuudet trombiga.
ARTSi sisselogimise mehaanilise trombektoomia kombineeritud tehnika mõju esimese läbimise täielikule reperfusioonile
Mitmed uuringud on hinnanud ARTS-i märgi mõju mehaanilise trombektoomia kombineeritud tehnikas esimese läbimise täielikule reperfusioonile. Retrospektiivses uuringus, milles osales 127 patsienti, seostati positiivset ARTS-i märki suurema esmase täieliku reperfusiooni määraga (71,4% vs 34,7%, p).<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Samuti on hinnatud ARTS-i märgi mõju mehaanilise trombektoomia kombineeritud tehnikas kliinilistele tulemustele. Retrospektiivses uuringus, milles osales 180 patsienti, seostati positiivset ARTS-i märki sümptomaatilise intrakraniaalse hemorraagia madalama määraga (8,7% vs 28,8%, p=0,007) ja suurema funktsionaalse sõltumatuse määraga (modifitseeritud Rankini skaala skoor). 0-2) 90 päeva pärast (67,8% vs 38,5%, p=0,019) võrreldes negatiivse ARTS-märgiga.
Arutelu
ARTS märk on lihtne ja usaldusväärne pildiparameeter, mida saab kasutada trombi aspiratsiooni ulatuse määramiseks mehaanilise trombektoomia ajal. On näidatud, et ARTS-märgi kasutamine kombineeritud tehnikas mehaanilise trombektoomia korral parandab esmase täieliku reperfusiooni kiirust ja kliinilisi tulemusi. ARTS-i märki tuleb mehaanilise trombektoomia ajal regulaarselt hinnata, et optimeerida protseduuri efektiivsust.
Järeldus
ARTS-i märk on uudne pildiparameeter, mis määrab trombi aspiratsiooni ulatuse mehaanilise trombektoomia ajal. On näidatud, et ARTS-märgi kasutamine kombineeritud tehnikas mehaanilise trombektoomia korral parandab esmase täieliku reperfusiooni kiirust ja kliinilisi tulemusi. ARTS-i märgi rutiinne hindamine mehaanilise trombektoomia ajal võib optimeerida protseduuri efektiivsust ja parandada patsiendi tulemusi.