Sissejuhatus
Neurovaskulaarsed haigused (nt isheemiline insult, intrakraniaalsed aneurüsmid, vaskulaarsed väärarengud) kujutavad endast kasvavat ülemaailmset tervisekoormust, hinnanguliselt 15 miljonit uut insuldijuhtu aastas. Neurointerventsiooni protseduurid-vähiinvasiivsed alternatiivid avatud kirurgiale-toetuvad ohutuse ja tõhususe suurendamiseks spetsiaalsetele seadmetele, nagu balloonjuhtkateetrid (BGC). See artikkel uurib BGC-de tehnoloogilist arengut, kliinilist mõju ja turu dünaamikat.
Toote ülevaade: mis on õhupalli juhtkateetrid?
Balloonjuhtkateeter on spetsiaalne endovaskulaarne seade, mis on loodud:
1. Hõlbustada juurdepääsu käänulisele neurovaskulaarsele anatoomiale.
2. Stabiliseerige mikrokateetrid/mikrojuhttraadid protseduuride ajal.
3. Kontrollige verevoolu (ajutine oklusioon), et optimeerida ravitoimet.
Disain ja materjalid
1. Struktuur: painduv kateetri vars (nt põimitud nitinool/roostevaba teras), millel on lahtikäiv balloon (distaalne ots) ja täitumise/tühjendamise kontrollsüsteem.
2. Ballooni materjalid: nailon või polüuretaan (tasakaalustatud tugevus, paindlikkus ja survekindlus intrakraniaalsete veresoonte jaoks).
3. Suurus: saadaval 4–6 prantsuse (Fr) läbimõõduga ja erineva pikkusega, mis on kohandatud sihtveresoontele (nt sisemine unearter, keskmine ajuarter).
Töömehhanism
BGC-d loovad "seisva voolu" keskkonna, et võimaldada täpseid sekkumisi:
1. Voolu peatamine: Balloon täitub proksimaalses veresoones (nt emakakaela sisemises unearteris), et ajutiselt blokeerida antegraadne verevool.
2. Embooliakaitse: seisev vool takistab trombi fragmentide distaalset migratsiooni (vähendab emboolilisi tüsistusi).
3. Seadme stabiliseerimine: stabiliseerib mikrokateetreid/mikrojuhtjuhtmeid, parandades seotust sihtmärkidega (nt tromb, aneurüsmi kael).
Kliinilised rakendused
BGC-d on kriitilise tähtsusega mitmetes neurointerventsionaalsetes protseduurides:
1. Ägeda isheemilise insuldi (AIS) ravi
Mehaanilise trombektoomia (MT) korral suurte veresoonte oklusiooni (LVO) korral:
a. BGC-d parandavad esmase-rekanalisatsiooni määra (nt SWIFT DIRECT, DEFUSE 3 katsed), stabiliseerides trombektoomiaseadet (stentiretriiver/aspiratsioonikateeter) ja vähendades emboolia väljapääsu.
b. 2023 AHA/ASA juhised soovitavad kasutada BGC-d, et optimeerida reperfusiooni tulemusi.
2. Intrakraniaalne aneurüsmi emboliseerimine
Komplekssete aneurüsmide (nt laia -kaela, fusiform) korral:
a. BGC-d vähendavad pulseerivat voolu mähise kasutuselevõtu ajal, minimeerides pooli migratsiooni ja parandades pakkimise tihedust (pikaajalised oklusioonimäärad).
b. Lubage täiustatud tehnikad, nagu balloon{1}}abiga kerimine (BAC) või stendi-abiga kerimine (SAC).
3. Vaskulaarne angioplastika/stentimine
a. Intrakraniaalse aterosklerootilise stenoosi või dissektsiooni korral:
BGC-d tagavad voolu peatamise stentide ohutuks paigaldamiseks/angioplastika teostamiseks, vähendades trombemboolia riske.