Tavaliselt kasutatavad vedelad emboolia materjalid

Feb 05, 2023 Jäta sõnum

1. n-butüül-tsüanoakrülaat on kõige tüüpilisem toode liimivate vedelate embooliamaterjalide hulgas ja seda kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Vedel NBCA monomeer ja nukleofiilne rühm veres võivad veres koheselt polümeriseerida, moodustades veresoone siseküljele kleepuva, ​​mittelaguneva tahke aine. Selle protsessi polümeriseerimiseks soolalahuses kulub 15–40 sekundit, kuid 5 protsendi juures ei toimu glükoosilahuses polümerisatsiooni, mis muudab emboliseerimise toimingu mugavamaks. Mikrokateetri loputamine 5-protsendilise glükoosilahusega enne ja pärast emboliseerimist võib takistada selle polümerisatsiooni mikrokateetris ja blokeerida mikrokateetri. Samal ajal võib sobiva koguse tantaalipulbri lisamine arendavat toimet veelgi tugevdada, ilma et see mõjutaks liimi polümerisatsiooniaega. Erinevate AVM-i kahjustuste korral võivad erinevad liimikontsentratsioonid saavutada sama emboliseeriva efekti, kuid liimi polümerisatsiooni aeg on erinev. NBCA liimiga esindatud tsüanoakrülaat vedelate emboolia materjalide suurim puudus on "kleepuv toru", mis on ainulaadne kleepuvatele emboolia materjalidele. Selle nakkuvuse tõttu on süstimisaeg piiratud ja kateeter tuleb kohe pärast süstimist välja tõmmata, vastasel juhul on oht, et mikrokateeter kleepub deformatsiooni külge. See eeldab, et operaator peab omama rikkalikku kogemust liimi süstimisel, valdama liimi kontsentratsiooni, mõistma süstimiskiirust ja süstimisaega, kontrollima rangelt tagasivoolu ja eemaldama mikrokateetri õigeaegselt.

 

NBCA liimi kontsentreerimise ettevalmistamise ja süstimise tehnoloogia: NBCA liim on röntgenikiirgust läbilaskev püsivalt vedel emboolia materjal, mis verega kokkupuutel koaguleerub. Hüübimisaeg on seotud NBCA liimi kontsentratsiooniga ja see ei koaguleeru, kui see puutub kokku glükoosilahuse ja lipiodooliga. Seetõttu on vastavalt AVM-i arteriovenoosse tsirkulatsiooni ajale vaja lisada sobiv kogus jodeeritud õli, et saavutada fluoroskoopiaga väljatöötamise ja lahjendamise eesmärk. Kui AVM-i voolukiirus on ülikiire, võib puhast NBCA-d lisada sobiva koguse tantaalipulbriga. Vastavalt kahjustuse suurusele, verevoolu kiirusele, vastupanuvõimele, verevarustuse arteri paksusele ja drenaaživeeni seisunditele, mis saadi superselektiivse kontrastangiograafia abil, valmistati jodeeritud õliga erineva kontsentratsiooniga NBCA liim. Tavaliselt kasutatav kontsentratsioon on 17–33 protsenti. Voolukiirus, dubleeritud kontsentratsioon, on 50 protsenti või 66 protsenti. Süstimiseks kasutatakse 1 ml süstalt ja süstimismaht on superselektiivse angiograafia käigus registreeritud AVM-i kahjustuse maht. Loputage tööpiirkonda glükoosilahusega enne süstimist, sealhulgas glükoosilahuse korduvat perfusiooni mikrokateetrisse umbes 3 või enam korda, loputage süstalt ja mikrokateetri ühendust, samuti kõiki NBCA liimi süstimisega seotud riistu ja materjale. NBCA liimi käsitsi süstimine DSA fluoroskoopiaga võib selgelt näidata NBCA liimi difusiooni AVM-i kahjustuses. Kui NBCA liim siseneb äravooluveeni või voolab tagasi verevarustusarterisse, peatatakse süstimine ja mikrokateeter tõmmatakse kiiresti välja. Ideaalne süstimistehnika on see, et NBCA liim jaotub AVM-i kahjustuses ühtlaselt, moodustades püsiva kipsi. Kui toiteartereid on mitu, korrake ülaltoodud samme mitme emboliseerimise jaoks. Kui see on tohutu AVM, saab emboliseerimist läbi viia etapiviisiliselt. Angiograafia tehti kohe ja 15 minutit pärast operatsiooni emboolia hindamiseks ning MRI/MRA uuring tehti kuus kuud kuni üks aasta pärast operatsiooni, et hinnata pikaajalist toimet.

 

2. GLUBRAN-2 liim NBCA-MS on kleepuv vedel embooliamaterjal, mida toodab Itaalias GE Company. Seda nimetatakse ka GLUBRAN-2 liimiks, üldtuntud kui Itaalia liim ja kirurgiline liim. Polümerisatsiooniaega on pikendatud 15-40 sekundilt 60-90 sekundini, mis annab väärtusliku ajaakna emboliseeritud intrakraniaalse AVM-i piisavaks ja ühtlaseks difusiooniks, vältides sellega mikrokateetri kleepumist emboliseerimisliimi enneaegse polümerisatsiooni tõttu minevikus. Hemorraagia oht kinnikiilunud toru või ekstubatsiooni korral. Selle valmistamis- ja süstimistehnoloogia on sama, mis NBCA liimil. See on kleepuv vedel emboolia materjal, mida kasutatakse praegu laialdaselt nii kodu- kui ka välismaal, ning võib öelda, et see on NBCA täiustatud toode.

 

3. Uus vedel emboolia tekitav aine Onyx Onyx on lihtne segu vinüülalkoholi kopolümeerist, mis on lahustatud dimetüülsulfoksiidis, millesse on lisatud mikroniseeritud tantaalipulbrit, et see oleks röntgenikiirguses nähtav. Kui polümeer puutub kokku vere või mis tahes vesilahusega, hajub lahusti DMSO kiiresti välja, EVOH kristalliseerub välja ja tahkub järk-järgult väljastpoolt sissepoole nagu laava ning selle vedeliku kese võib veel voolata ja moodustab lõpuks käsna. nagu tahke, mis sisaldab punakaspruuni pulbrit. Intrakraniaalse AVM-i emboolse materjalina võib Onyxi omadused võrreldes teiste vedelate emboolia materjalidega kokku võtta järgmiselt: ① Sellel on hea juhitavus ja see ei voola üldiselt verevooluga kiiresti nagu lahjendatud NBCA; Difusioon edasi; ③ Oonüksi difusioon deformatsioonis toimub boolussüsti jõu ja hemodünaamilise jõu mõjul ning see hajub rõhugradiendiga kõrgest madalani. Onyxi on 3 erinevat kontsentratsiooni, mis sobivad AVM-i või fistulite emboliseerimiseks. Vastavalt EVOH ja DMSO erinevatele suhetele on Oonüksi kolm kontsentratsiooni järgmised: Oonüks -18 (6 protsenti EVOH pluss 94 protsenti DMSO), Oonüks -20 (6,5 protsenti EVOH pluss 93,5 protsenti DMSO) ja Oonüks -34 (8 protsenti EVOH pluss 92 protsenti DMSO), praegu on Hiinas kõige sagedamini kasutatav oonüks-18.

Küsi pakkumist

whatsapp

skype

E-posti

Küsitlus