Insult on tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut ja tõhusat ravi. Üks tõhusamaid ägeda isheemilise insuldi ravimeetodeid on mehaaniline trombektoomia. Mehaaniline trombektoomia on protseduur, mis hõlmab kateetril põhineva seadme kasutamist verehüüve eemaldamiseks ajuarteritest. See tehnika parandab verevoolu ja vähendab ajukahjustuse riski.
Keskmise ajuarteri (MCA) M2 oklusioon on üks levinumaid ägeda isheemilise insuldi tüüpe. MCA M2 oklusiooni ravivõimalused hõlmavad stendiretriiverite või aspiratsioonikateetrite kasutamist. Mõlemad seadmed on osutunud tõhusaks selle seisundi ravimisel, kuid endiselt vaieldakse selle üle, milline seade annab paremaid tulemusi.
Selles artiklis käsitleme mehaanilise trombektoomia efektiivsust aspiratsioonikateetriga võrreldes ainult stendiretriiveriga MCA M2 oklusiooni korral. Uurime olemasolevaid tõendeid ning uurime iga seadme eeliseid ja puudusi.
Aspiratsiooni kateeter
Aspiratsioonikateetrid on teatud tüüpi mehaaniline trombektoomiaseade, mis tõmbab trombi imemise abil kateetrisse. Kateeter sisestatakse arterisse väikese sisselõike kaudu kubemes. Kui kateeter on paigas, kasutab arst trombi eemaldamiseks imemist.
Aspiratsioonikateetri eelised
Aspiratsioonikateetri peamine eelis on see, et see on lihtne seade, mida saab kiiresti ja lihtsalt kasutada. Selle kasutamiseks on vaja minimaalseid teadmisi ja protseduuri saab lõpule viia suhteliselt lühikese ajaga. See muudab selle ideaalseks võimaluseks hädaolukordadeks.
Lisaks on uuringud näidanud, et aspiratsioonikateetrid on tõhusad trombide eemaldamisel ajuarteritest. 2018. aastal avaldatud uuringus leiti, et aspiratsioonikateetri kasutamine tõi kaasa suurema eduka revaskularisatsiooni kui stendiretriiveri kasutamine (86,7% vs. 74,2%).
Aspiratsioonikateetri puudused
Aspiratsioonikateetri üks peamisi puudusi on see, et see ei pruugi olla võimeline eemaldama suuri või tõrksaid trombe. Selle põhjuseks on asjaolu, et protseduur põhineb trombi eemaldamisel imemisel. Kui tromb on liiga suur või liiga tugevalt arterisse surutud, ei pruugi imemisest piisata selle eemaldamiseks.
Stendi retriiver
Stendiretriiverid on teist tüüpi mehaanilised trombektoomiaseadmed, mis töötavad trombi kinni püüdmisel stendi ja seejärel eemaldades stendi ja trombi arterist. Stendi retriiver sisestatakse arterisse väikese sisselõike kaudu kubemes.
Stendi retriiveri eelised
Stendi retriiveri üks eeliseid on see, et see on võimeline eemaldama suuri või tõrksaid trombe. Seda seetõttu, et seade kasutab trombi kinni püüdmiseks stenti, mille saab seejärel arterist eemaldada. See muudab selle ideaalseks võimaluseks MCA M2 oklusiooni keerukamate juhtumite jaoks.
Lisaks on uuringud näidanud, et stendiretriiverid on tõhusad MCA M2 oklusiooni ravis. 2015. aastal avaldatud uuringus leiti, et stentiretriiveri kasutamine tõi kaasa eduka revaskularisatsiooni suurema osakaalu kui ainult meditsiinilise juhtimisega (71% vs. 40%).
Stendi retriiveri puudused
Stendiretriiveri üks peamisi puudusi on see, et see on keerulisem seade, mille kasutamiseks on vaja rohkem teadmisi. Protseduur võib kesta kauem ja on suurem risk tüsistusteks, nagu veresoone perforatsioon või dissektsioon.
Kokkuvõtteks võib öelda, et nii aspiratsioonikateetrid kui ka stendiretriiverid on MCA M2 oklusiooni ravimisel tõhusad. Seadme valik sõltub konkreetsest juhtumist ja arsti asjatundlikkusest. Aspiratsioonikateetrid on lihtne ja tõhus võimalus hädaolukordadeks, samas kui stendiretriiverid sobivad paremini keerukamate juhtumite jaoks.
Oluline on märkida, et mehaaniline trombektoomia on väga spetsialiseerunud protseduur, mida peaks läbi viima ainult koolitatud arst spetsialiseeritud keskuses. Samuti on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad insuldi sümptomid, nagu äkiline nõrkus, tuimus või kõneraskused. Varajane ravi võib oluliselt parandada ägeda isheemilise insuldiga patsientide tulemusi.