Insult on kogu maailmas peamine pikaajalise puude ja surma põhjus, igal aastal esineb ligikaudu 17 miljonit juhtumit. See on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut abi. Insuldi ravi sõltub insuldi tüübist ja raskusastmest. Isheemilised insultid, mis tekivad siis, kui tromb blokeerib aju veresoone, moodustavad ligikaudu 85% kõigist insuldi juhtudest. Isheemilise insuldi standardne esialgne ravi on trombolüütiline ravi, mis hõlmab trombi lõhustava ravimi, mida nimetatakse koeplasminogeeni aktivaatoriks (tPA), manustamist. Vaatamata oma tõhususele on tPA kasutamisel kitsas terapeutilise akna tõttu piiranguid, mistõttu paljudel isheemilise insuldi patsientidel pole muid ravivõimalusi. Õnneks on viimastel aastatel toimunud läbimurre isheemiliste insultide ravis endovaskulaarsete trombide otsimise seadmetega, mida käesolevas artiklis käsitletakse.Endovaskulaarses ravis kasutatakse ajust trombide eemaldamiseks kateetreid, mikrokateetreid ja muid arterite kaudu sisestatavaid seadmeid.
Endovaskulaarne trombide otsimine on minimaalselt invasiivne protseduur, mida viivad läbi sekkuvad neuroradioloogid või neurokirurgid. See hõlmab kateetri kasutamist, mis sisestatakse väikese sisselõikega kubeme reiearterisse ja juhitakse kuni aju ummistunud veresooneni. Seejärel suletakse tromb seadmesse ja eemaldatakse veresoonest. Protseduuri saab läbi viia kuni 24 tundi pärast sümptomite ilmnemist, pakkudes tPA-ga võrreldes pikemat raviakent. See protseduur on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel ei ole tPA-d või kelle sümptomid püsivad hoolimata tPA-st.
Endovaskulaarsed trombide otsimise seadmed on spetsiaalselt loodud isheemilist insuldi põhjustavate trombide kogumiseks. Trombide eemaldamise seadmed on erinevat tüüpi, olenevalt eemaldatava trombi asukohast ja tüübist. Kõige sagedamini kasutatavad trombistendi eemaldamiseks kasutatavad stendid ja imemisseadmed, millel mõlemal on kõrge trombi eemaldamise määr. Stendiretriiverid on seadmed, mis asetatakse trombi sisse ja laiendatakse selle haaramiseks ja eemaldamiseks. Imemisseadmed loovad vaakumi, mis tõmbab trombi seadmesse. Stendi väljavõtmine võib eemaldada trombid, mis on suuremad kui need, mida saab tPA-ga lahustada, ja parandada aju verevoolu palju kiiremini kui trombolüütiline ravi.
Hiljutised uuringud on näidanud, et endovaskulaarsed trombide otsimise seadmed parandavad oluliselt isheemilise insuldi all kannatavate patsientide funktsionaalseid tulemusi. Ühes ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud uuringus leiti, et endovaskulaarse trombi otsimise seadmetega ravitud patsientidel oli parem funktsionaalne iseseisvus võrreldes nendega, keda raviti ainult tPA-ga. Teises 2018. aastal avaldatud uuringus leiti, et endovaskulaarsete trombide otsimise seadmetega ravitud patsientidel ilmnesid kolme kuu pärast paremad füüsilised ja kognitiivsed tulemused võrreldes nendega, kes said tavapärast ravi.
Trombide eemaldamise seadmeid peetakse üldiselt ohutuks, võrreldes muude sekkumisprotseduuridega on need väikesed või üldse mitte. Patsiendid, kes on kontrastaine suhtes allergilised või kellel on anamneesis verejooks või aneurüsm, ei pruugi protseduurile sobida. Siiski on oluline märkida, et ECRD ravi ei ole endiselt kõigis haiglates saadaval, kuna see nõuab eriteadmisi ja -seadmeid.
Kokkuvõtteks võib öelda, et endovaskulaarsete trombide otsimise seadmed on muutnud isheemiliste insultide ravi. Nad pakuvad pikendatud raviakent ja alternatiivset võimalust patsientidele, kes ei vasta tPA-le või ei reageeri sellele. Kuigi on vaja rohkem uurida, ei saa eitada, et endovaskulaarsetel trombide otsimisseadmetel on märkimisväärne mõju insuldihaigete ravile ja taastumisele. Nende seadmete jätkuva arendamise ja täiustamisega loodetakse päästa rohkem elusid ja rohkem inimesi insuldi kurnavast mõjust taastuda.