Insult on kogu maailmas peamine surma- ja puude põhjus, igal aastal kannatab insulti üle 13 miljoni inimese. Kuni viimase ajani on peamiseks insuldi raviks olnud trombolüüs koeplasminogeeni aktivaatoriga (tPA), mis lahustab verehüübed, mis blokeerivad aju verevoolu. Siiski on tPA-l manustamiseks piiratud ajavahemik ja see on seotud verejooksu ohuga. Viimastel aastatel on insuldiravis läbimurdena esile kerkinud uus ravi, mida nimetatakse endovaskulaarse trombi otsimiseks (ECR), pakkudes tõhusamat ja ohutumat võimalust suurte veresoonte oklusiooni (LVO) insuldiga patsientidele.
Endovaskulaarne trombektoomia, tuntud ka kui mehaaniline trombektoomia, on minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse veresoontes, eriti ajus, tekkinud verehüüvete eemaldamiseks. Protseduur hõlmab kateetri ja spetsiaalsete meditsiiniseadmete kasutamist trombi eemaldamiseks ja verevoolu taastamiseks kahjustatud piirkonda. Hoolimata sellest, et see on suhteliselt uus ravimeetod, on endovaskulaarne trombide otsimine näidanud märkimisväärset lubadust isheemilise insuldi ja muude veresoonte oklusiooni vormide all kannatavate patsientide tulemuste parandamisel.
Endovaskulaarse trombi otsimise üks olulisemaid eeliseid on traditsiooniliste kirurgiliste protseduuridega seotud tüsistuste riski vähenemine. Kuna protseduur on minimaalselt invasiivne, tunnevad patsiendid tavaliselt vähem valu ja neil on lühem taastumisaeg kui avatud operatsiooni korral. Lisaks väheneb oluliselt nakkuse ja muude tüsistuste risk, mis muudab endovaskulaarse trombi otsimise paljude patsientide jaoks turvalisemaks ja tõhusamaks ravivõimaluseks.
Endovaskulaarse trombi otsimise teine eelis on selle võime sihtida konkreetseid ajupiirkondi, võimaldades täpsemat ja tõhusamat ravi. Kuna protseduuris kasutatav kateeter ja meditsiiniseadmed on ette nähtud aju kitsastes ja keerulistes veresoontes liikumiseks, saavad arstid trombi täpselt sihtida ja eemaldada ümbritsevat kudet kahjustamata. Selline täpsus ei ole traditsiooniliste kirurgiliste protseduuridega võimalik, mistõttu on endovaskulaarse trombi otsimine väga tõhus ravivõimalus keerukate või raskesti ligipääsetavate trombidega patsientidele.
ECR, tuntud ka kui mehaaniline trombektoomia, on minimaalselt invasiivne protseduur, mis hõlmab kateetri viimist läbi reiearteri kubemes kuni ajju, kus insuldi põhjustanud trombi eemaldamiseks kasutatakse stendiretriiverit. Seda protseduuri saab läbi viia kuni 24 tundi pärast insuldi sümptomite ilmnemist ja see on osutunud LVO insuldiga valitud patsientidel efektiivsemaks kui tPA.
Lisaks suudab stendiretriiver saavutada ummistunud veresoone kiirema ja täielikuma rekanalisatsiooni, mis annab patsientidele paremaid tulemusi. Uuringud on näidanud, et ECR võib saavutada eduka rekanalisatsiooni kuni 90% LVO insuldiga patsientidest, võrreldes ainult 30-40% tPA-ga. See tähendab, et rohkem patsiente suudab pärast insulti saavutada funktsionaalse iseseisvuse ja naasta oma tavapärase tegevuse juurde.
Võib-olla on endovaskulaarse stendi otsimise üks olulisemaid eeliseid selle positiivne mõju patsientide ja nende perekondade elule. Verehüübed ajust kiiresti ja tõhusalt eemaldades võib endovaskulaarne trombi otsimine ära hoida tõsiste tüsistuste, sealhulgas püsiva ajukahjustuse ja surma teket. See võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti ning vähendada tema pere ja hooldajate koormust.
Vaatamata paljudele eelistele ei ole endovaskulaarse trombi otsimine ilma piiranguteta. Nagu kõik meditsiinilised protseduurid, on ka tüsistuste oht, sealhulgas verejooks ja infektsioon. Patsiendid peavad protseduurile vastamiseks vastama ka teatud kriteeriumidele ja kõik patsiendid ei saa samaväärset kasu.
Kokkuvõttes on endovaskulaarne trombide otsimine väga paljutõotav ravivõimalus isheemilise insuldi ja muude veresoonte oklusiooni vormidega patsientidele. Võimaldades arstidel kiiresti ja ohutult eemaldada verehüübed ajust, võib endovaskulaarne trombide otsimine oluliselt parandada patsientide ja nende perekondade tulemusi. Kuigi protseduuriga on seotud piirangud ja riskid, muudavad selle mitmed eelised oluliseks insuldi ja muude vaskulaarhaiguste vastases võitluses.