Insult on juhtiv surma- ja puude põhjus kogu maailmas. Tegelikult on see maailmas suuruselt teine surmapõhjus ja kolmas puude järgi kohandatud eluaastate põhjus. Äge isheemiline insult (AIS) on kõige levinum tüüp, mis moodustab umbes 87% kõigist insultidest. AIS tekib siis, kui verehüübed blokeerivad aju veresoone, põhjustades kahjustatud piirkonna hapniku ja toitainete puudust, mille tulemuseks on ajukahjustus või surm. Seega on aeg AIS-iga patsientide ravimisel ülioluline.
Praegune insuldi ravi koosneb peamiselt intravenoossest trombolüüsist (IVT) või mehaanilisest trombektoomiast (MT). IVT on ajatundlik ravi, mille eesmärk on lahustada tromb, kasutades koeplasminogeeni aktivaatorit (tPA või alteplaas). MT on protseduur, mille käigus eemaldatakse verehüüve mehaanilise seadme, näiteks stendiretriiveri või aspiratsioonikateetri abil. Mõlemal ravil on siiski oma piirangud.
Intravenoosse trombolüüsi ajavahemik on kitsas 4,5 tundi alates sümptomite ilmnemisest ja sellega kaasneb verejooksu tüsistuste oht.
Teisest küljest nõuab mehaaniline trombektoomia spetsiaalseid seadmeid ja teadmisi, mistõttu on see saadaval ainult valitud keskustes. Pealegi ei sobi kõik patsiendid mehaaniliseks trombektoomiaks, kuna kahjustatud veresoon võib olla seadme läbimiseks liiga väike või käänuline.
Seega on vaja uudseid insuldi ravimeetodeid, mis on ohutud, tõhusad ja laialdaselt kättesaadavad. Uuringu eesmärk oli hinnata uut tüüpi mehaanilise trombektoomia, intrakraniaalse tromboosi aspiratsioonikateetri ohutust ja efektiivsust AIS-ga patsientidel.
Koljusisene tromboosi aspiratsioonikateeter on õhuke, painduv kateeter, mis sisestatakse läbi väikese sisselõike kubemesse ja keeratakse kuni ummistunud ajuveresooneni. Kui kateeter on asendis, kasutatakse verehüübe aspireerimiseks, eemaldades selle tõhusalt veresoonest ja taastades verevoolu kahjustatud piirkonda.
Uuringus osales 129 AIS-iga patsienti, kes ei olnud IVT-raviks sobilikud või kellel oli IVT-ravi ebaõnnestunud. Patsiendid randomiseeriti saama kas ITAC-ravi või tavalist ravi. Esmane tulemusnäitaja oli blokeeritud veresoone edukas rekanaliseerimine, mis määratleti arteriaalse oklusiivse kahjustuse reperfusiooniastmena 2b või 3 modifitseeritud trombolüüsi ajuinfarkti (mTICI) skaalal, 6 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
Katse tulemused näitasid, et intrakraniaalse tromboosi aspiratsioonikateeter oli AIS-ga patsientide blokeeritud veresoonte rekanaliseerimisel ohutu ja tõhus. Eduka rekanalisatsiooni määr oli intrakraniaalse tromboosi aspiratsioonikateetri rühmas oluliselt kõrgem (69,6%) võrreldes meditsiinilise ravi rühmaga (40,7%). Veelgi enam, soodsate funktsionaalsete tulemuste määr, mis määratleti modifitseeritud Rankini skaala skoorina 0 kuni 1, oli 90 päeva pärast oluliselt kõrgem ka intrakraniaalse tromboosi aspiratsioonikateetri rühmas (45,8%) võrreldes ravirühmaga (17,9%).
RECOVERi uuring annab paljutõotavaid tõendeid aspiratsioonikateetri kasutamise kohta AIS-iga patsientide ravis. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et kinnitada selle ohutust ja efektiivsust ning teha kindlaks optimaalne patsientide populatsioon ja raviprotokoll. Sellegipoolest pakub see uus ravi potentsiaalset alternatiivi või täiendust praegustele insuldiravidele, eriti patsientidel, kes ei sobi IVT või MT või on ebaõnnestunud.
Insult on kogu maailmas endiselt märkimisväärne tervisekoormus, kusjuures AIS on kõige levinum tüüp. Praegustel insuldiravidel, sealhulgas IVT ja MT, on oma piirangud, mistõttu on vaja uudseid ravimeetodeid, mis on ohutud, tõhusad ja laialdaselt kättesaadavad. Uuringus RECOVER hinnati uut tüüpi MT, intrakraniaalse tromboosi aspiratsioonikateetri ohutust ja efektiivsust AIS-ga patsientidel, näidates selle potentsiaali alternatiivina või täiendusena praegustele ravimeetoditele. Sellegipoolest on vaja täiendavaid uuringuid, et kinnitada selle eeliseid ja teha kindlaks selle roll insuldiravis.