Sissejuhatus
Arteriovenoossed väärarengud (AVM) on teatud tüüpi vaskulaarsed väärarengud, mille puhul suure vooluga arterid ühenduvad otse madala vooluga veenidega, jättes kapillaaride voodist mööda. Kuna arteriaalse vere kõrge rõhk võib põhjustada veenide laienemist, võivad need ühendused põhjustada aneurüsmide, hemorraagiate ja muude tüsistuste teket. Üks AVM-ide ravimeetodeid on emboliseerimisteraapia, mis hõlmab väärarenguid toitvate arterite blokeerimist emboolsete ainete, nagu spiraalid, osakesed või liim, abil. Et saavutada emboolia ainete täpne ja ohutu kohaletoimetamine sihtkohta, kasutatakse mikrokateetreid.
Mikrokateetrid
Mikrokateetrid on meditsiiniseadmed, mis on ette nähtud terapeutiliste ja diagnostiliste ainete viimiseks väikestesse ja õrnatesse veresoontesse. Need on õhukesed ja painduvad torud, mis on tavaliselt valmistatud bioloogiliselt ühilduvatest materjalidest, nagu polüuretaan, nailon või PEEK (polüeeterketoon). Kateetri välisläbimõõt on olenevalt rakendusest vahemikus 0,5 kuni 1,5 mm. Mikrokateetrites saab navigeerida läbi käänuliste ja kitsaste veresoonte reaalajas kuvamise juhtimisel, näiteks fluoroskoopia või angiograafia abil.
Mikrokateetrid emboliseerimiseks
AVM-i embolisatsiooniteraapias on mikrokateetrid väärarengute toitearteriteni jõudmiseks asendamatud. Mikrokateeter sisestatakse suuremasse kateetrisse, nagu juhtkateeter või diagnostiline kateeter, mis on juba paigutatud sihtveresoonesse. Seejärel viiakse mikrokateeter mikrojuhttraadi abil edasi toitmisarteri distaalsesse otsa. Embooliaaine viiakse läbi mikrokateetri valendiku rõhu all sihtveresoonesse, mis surub aine distaalsesse otsa ja põhjustab veresoone oklusiooni. Vajadusel saab protseduuri ajal mikrokateetri tagasi tõmmata ja ümber paigutada.
Mikrokateetrite eelised
Mikrokateetritel on tavaliste emboliseerimiseks kasutatavate kateetrite ees mitmeid eeliseid. Esiteks on mikrokateetrid paindlikumad ja neid saab navigeerida läbi käänuliste veresoonte ilma traumat või dissektsiooni põhjustamata. See on eriti oluline AVM-i emboliseerimisel, kus toitumisarteritel on sageli keeruline anatoomia ja need on altid spasmile või rebenemisele. Teiseks on mikrokateetritel väiksem läbimõõt, mis võimaldab väikeste veresoonte selektiivset kateteriseerimist ja minimeerib normaalsete kudede tahtmatu emboliseerimise riski. Kolmandaks saab mikrokateetreid kasutada nii proksimaalseks kui ka distaalseks emboliseerimiseks, mis annab sekkujale suurema kontrolli emboliseerimisprotseduuri üle ja võimaldab sihipärasemalt ummistuda toitumisarterid.
Mikrokateetrid on AVM-iga patsientide embolisatsiooniteraapia oluline vahend. Need võimaldavad emboolia ainete täpset ja ohutut kohaletoimetamist sihtkohta, mille tulemuseks võib olla toitmisarterite tõhus oklusioon ja vaskulaarsete tüsistuste riski vähenemine. Mikrokateetrite kasutamine on muutnud sekkuva neuroradioloogia valdkonda ja muutnud emboliseerimisteraapia AVM-ide jaoks elujõuliseks ravivõimaluseks.