I. Dural Arteriovenoosne fistul (Davf)
Patsient oli 60--aastane naine, kellel oli keeruline DAVF, jättis siinuse ja siinuse ühinemiskoha, mis oli seotud mitme arteriaalse verevarustuse ja keeruka venoosse drenaaži, jääkkattega pärast eelnevat transvenoosset emboliseerimist. Ravimeeskond võttis vastu multimodaalse strateegia, transvenoosse õhupalli abil emboliseerimise koos arteriaalse supersendektiivse emboliseerimisega, mida abistas kahekordne õhupalli tehnoloogia tagasilöögi kontrollimiseks.
Eksperdid arutasid, et ajutüve perforaatorite mitte sihtmärgi emboolia riski vältimiseks on vaja kaaluda emboolia mõju väikeaju venoossele drenaažile operatsiooni ajal; Pärast operatsiooni on vaja tromboosi vältimiseks pikaajalist antikoagulatsiooni ja ranget vererõhu ravi, vältides vererõhu kõikumisi, mis põhjustavad verejooksu. Samal ajal analüüsisid eksperdid emboliseerimismaterjali valimise suundumust, rõhutades lavastatud emboliseerimise, venoosse siinuse kaitse tehnoloogia ja seadme-ravimi kombinatsiooni töötlemist.
Ii. Aneurüsm
Patsient oli 40- aasta mees, kellel oli hüpertensioon. Parempoolsest ICA -st leiti 13 mm aneurüsm. Eesmine koroidaalne arter pärines aneurüsmi alusest ja sai kahekordse trombotsüütidevastase ravi. Ravi kasutas reiearteri kahepoolset juurdepääsu, mikrokateeti navigeerimist läbi eesmise suhtleva arteri ja aju eesmise peaarteri A1 segmendi ajutist oklusiooni õhupalliga. Mähised asetati ja stendid implanteeriti, et suurendada aneurüsmi kaelas asuvat tugitihedust, vältides samal ajal koroidaalse arteri katte.
Ekspertide arutelu ajal tehti vaidlusi selle üle, kas lisada A1 segment ravis. Arutati ka õhupalli oklusiooni asendit, stendi ja mähise paigutamise järjekorda ning selliste seadmete, näiteks stendi suuruse ja mähiste spetsifikatsioonide valimist ja kasutamist. Keskenduti ka tromboos ja veresoonte oklusiooni riskid ning mõju koroidaarterile FD kasutamisel.
Iii. Keskmine ajuarter M1 segmendi stenoos sisemise unearteri tonsillaarsilmusega
Patsiendil oli sümptomaatiline keskmise ajuarteri (MCA) stenoos ja tonsillaarsed silmused ipsilateraalsel sisemisel unearteril (ICA). Ravimeeskond üritas kõigepealt õhupalliga liikuda mööda silmust ja seejärel kasutas õhupalli perkutaanse transluminaalse angioplastika jaoks (PTA), suurendades operatsiooni ajal aeglaselt ja deflateeris 1 minuti pärast täielikult. Seejärel sisestati stent ja kateetri operatsiooni kohandati veresoonte anatoomia järgi, et vältida veresoonte kahjustamist. Pärast operatsiooni uuriti MCA ja ICA.
Eksperdid arutasid õhupalli navigeerimise ja operatsiooni peamisi punkte, rõhutades aeglase inflatsiooni olulisust veresoonte fibroosi kudede venitamise vähendamiseks ja ravi stabiilsuse parandamiseks. Samal ajal analüüsisid nad narkootikumide elavdavate õhupallide kasutusväärtust ja võimalikke hüvitiste kontrollimise nõudeid, samuti koronaarste stentide kasutamist ja piiranguid erinevates piirkondades.
IV. Suurem väikeaju arteria aneurüsmide ravi stentimisega
Patsiendil oli purustamata parem MCA ja vasakpoolsed kõrgema väikeaju arter (SCA) aneurüsmid. Parempoolne MCA aneurüsm oli kärbitud ja vasakpoolset SCA aneurüsmi töödeldi seekord. Kasutati kahepoolset reiearteri juurdepääsu ja mikrokateeti üritati kõigepealt navigeerida õhupalli abiga sobivasse asendisse ning seejärel asetati stent, et SCA -d tagada tagumise ajuarteri abil, eraldades sellega aneurüsmi verevoolust.
Eksperdid arutasid mitmesuguste võimaluste eeliseid ja puudusi, nagu näiteks mähise lihtne emboolia, stendiga abistatud mähise emboliseerimine ja FD-ravi, pidades silmas SCA aneurüsmide anatoomilisi omadusi, ning pöörasid tähelepanu sobivate pikkuse stentide valimisel, et vähendada riski paigutamise ajal, kuidas vältida selliseid komplikatsioonide ajal tekkivaid komplikatsioone.