Konverentsil LINNC China 2024 arutasid arstid ägedat vestlust eesmise sidearteri aneurüsmi juhtumi üle, millel oli rebend tütarkotti. Erinevad arstid pakkusid välja erinevaid raviplaane. Heidame pilgu peale.
Allpool on näidatud eesmise sidearteri aneurüsmi kiled koos rebenenud tütarkotiga:
Professor Spelle Prantsusmaalt:
Valisime raviks WEB-i implantaadi proksimaalsesse aneurüsmi kehasse. Pärast WEB-implantatsiooni aneurüsmi alamkotti enam ei visualiseeritud ning aneurüsm ei purunenud ega veritsenud uuesti. See aneurüsm aga kordus, ilmselt WEBi väiksuse probleemi tõttu.
Professor Zhu Liangfu Hiinast Henanist:
Eelistan stendi abil embooliseerimist. Üks WED-i peamisi eeliseid rebenevate aneurüsmide ravis on see, et see võib vältida trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimite kasutamist. Tirofibaani ilmumine on märkimisväärselt vähendanud ägedas faasis stentide kasutamisest tulenevate tüsistuste esinemissagedust.
Professor Li Qiang Shanghaist, Hiinast:
Arvan, et intravenoosne tirofibaan ei ole suutnud oluliselt vähendada trombotsüütide ebapiisava ettevalmistuse põhjustatud tromboosi, võrreldes klassikaliste suukaudsete topeltantikehadega. Lisaks võib mõnel patsiendil pärast emboliseerimist edasiseks raviks olla vaja ventrikulaarset drenaaži või isegi kraniotoomiat. Sellisel juhul suurendab trombotsüütidevastaste ravimite kasutamine vastavat verejooksu riski. Tirofibaani ilmumine on tõepoolest toonud kaasa mugavuse ägedale stentiabiga emboliseerimisele, kuid ilmselgelt on parem, kui trombotsüütidevastaste ravimite kasutamist saab vältida WEB-i abil.
Professor Moret Prantsusmaalt:
Arvan, et WEB-implantatsioon on sellise aneurüsmi ravimisel ohutu ja efektiivne ning aneurüsmi kordumise määr on madal.