Isheemiline insult on tõsine meditsiiniline hädaolukord, mida iseloomustab aju verevoolu katkemine, mis on põhjustatud trombi või embooli moodustumisest ajuarteris. Mehaaniline trombektoomia on muutunud suurte veresoonte oklusioonist põhjustatud ägeda isheemilise insuldi juhtivaks ravimeetodiks, kuna see on parem tulemus võrreldes teiste ravimeetoditega, nagu trombolüütiline ravi või meditsiiniline ravi. Mehaaniline trombektoomia tehnika hõlmab erinevaid seadmeid, mis on võimelised trombi ummistunud veresoonest eemaldama. Mõnel juhul võib tuvastada tandem-oklusioone, mis muudab mehaanilise trombektoomia protseduuri keerukamaks. Tandem-oklusioon tekib siis, kui kaks kõrvuti asetsevat arteriaalset stenoosi põhjustavad ajuarterisüsteemi kahe erineva piirkonna obstruktsiooni. See tingimus nõuab keerukamate protseduuride, kõrgetasemeliste oskuste ja spetsiaalsete tehnikate läbiviimist.
Viimastel aastatel on tandem-oklusiooni juhtimise uute meetoditena kasutusele võetud otsese aspiratsiooni esmase läbimise tehnika (ADAPT) ja stentretriiver koos intrakraniaalse tugikateetriga mehaanilise trombektoomia jaoks (SWIM). ADAPT on meetod, mis kasutab trombi eemaldamiseks suure avaga aspiratsioonikateetrit, minimeerides samal ajal lisavarustuse kasutamist. See on kiire ja ohutu protseduur, mis on andnud paremaid tulemusi võrreldes stentiretriiveril põhineva trombektoomiaga. SWIM hõlmab stendi väljavõtmist (endovaskulaarne seade) intrakraniaalse tugikateetriga, et parandada kliinilisi juhtumeid, mis nõuavad keerulisemat mehaanilist trombektoomiat. SWIM aitab operaatoritel ületada proksimaalset stenoosi, vältida edasist killustumist ja parandada proksimaalse oklusiooniga patsientide tulemusi.
Mõlema tehnika (ADAPT ja SWIM) kombineerimine on toonud paljutõotavaid tulemusi tandem-oklusiooni juhtimisel. Protseduur algab oklusioonikohale juurdepääsuga reieluu punktsiooniga, seejärel liigutakse läbi stenoosi, kasutades intrakraniaalset tugikateetrit ja paigaldatakse Solitaire stent. Pärast seda rakendatakse SWIM-tehnikat, mis võimaldab distaalse trombi eemaldamiseks läbida stendirakkude suure avaga aspiratsioonikateetri. Stendi eemaldamise seade toetab trombi, et vältida edasist killustumist aspiratsiooniprotseduuri ajal, samas kui intrakraniaalne tugikateeter tagab manöövri sooritamiseks vajaliku stabiilsuse.
Viimased uuringud ADAPT-SWIM tehnika kohta on näidanud, et eduka rekanaliseerimise määr on suurem kui 85%, mis on kõrgem kui eraldi protseduuride abil saavutatud määrad. Protseduuri läbinud patsientidel väheneb National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) skoor, mis mõõdab insultide raskust. Vähenemine toimub kiire rekanalisatsiooni ja kiire revaskularisatsiooni tõttu. ADAPT-SWIM tehnikaga saavutatud eelised laienevad patsientide ohutusele, kuna see vähendab emboliseerumise tõenäosust, vähendab vajadust mitme protseduuri järele ja stimuleerib üldist kiiremat kliinilist taastumist.
Kokkuvõttes on ADAPT-SWIM tehnika osutunud edukaks sekkumiseks tandem-oklusiooniga patsientidele. ADAPT ja SWIM tehnikate kombinatsioon on kokku tulnud, et pakkuda ohutut, kiiret ja tõhusat viisi LVO põhjustatud isheemilise insuldi probleemide leevendamiseks. Oma lühendatud protseduuriaja, suurenenud ohutuse ja paremate kliiniliste tulemustega on see toonud meditsiinimaailma lootusesäre. ADAPT-SWIM tehnika rakendamine on muutnud LVO-st tingitud isheemilise insuldi ravis revolutsiooni, näidates selle potentsiaalseid elupäästvaid tulemusi abivajavatel inimestel.