ADAPT tehnoloogia (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) on endovaskulaarne ravimeetod, mis kasutab trombektoomia tehnoloogiana otsest aspiratsiooni. See meetod nõuab otsest aspiratsioonitrombektoomiat, kasutades jälgitavat, suure avaga aspiratsioonikateetrit.
2015. aastal kuulutati välja viis peamist endovaskulaarse insuldi kliinilist uuringut, mis kinnitasid, et ägedast suurte arterite oklusioonist põhjustatud insuldiga patsiendid saavad endovaskulaarsest ravist kasu. See verstaposti areng kinnitas ametlikult mehaanilise trombektoomia rolli suurte veresoonte oklusioonis. Esmavaliku ravi staatus tähistab trombektoomia ajastu saabumist.
Viimase kahe aasta jooksul, pärast ADAPT-tehnoloogia esilekerkimist, on stendiretriiveri trombektoomia või aspiratsioonikateeter muutunud kliinilises praktikas laialdaselt arutatud teemaks. 2019. aasta AHA/ASA juhiste värskenduses loetletakse ADAPT-tehnoloogia IB-s soovitatud ravina, pakkudes tugevat tõendusmaterjali ADAPT-tehnoloogia kliinilisele rakendamisele.
Uuringutulemused näitavad, et 78% patsientidest saab edukalt aTICI 2.b/3. astme verevoolu rekonstrueerimine, kasutades ainult ADAPT-tehnoloogiat. Kui kombineerida stendi trombektoomia tehnoloogiaga, saab ideaalset rekanalisatsiooni veelgi suurendada 95% -ni.
ADAPT-tehnoloogia peamised eelised on lihtsam tehniline töö, lühike avamisaeg, madal veritsus, suhteliselt kõrge ohutus, suurenenud kolmanda taseme rekanalisatsiooni osakaal ja distaalse emboolia põgenemise sündmuste vähenemine.
Kliinilises praktikas tavaliselt kasutatava peamise imemiskateetri läbimõõt on vahemikus 0.068"-0.072". Uue põlvkonna aspiratsioonikateeter on veelgi parandanud oma positsioneerimisvõimet ja seda saab otse asendisse lükata. Aspiratsioonitehnoloogia ei saavuta mitte ainult häid tulemusi trombootiliste oklusioonide avamisel proksimaalsetes suurtes veresoontes, vaid näitab head trendi ka distaalsemates keskmise suurusega veresoontes.
Patsientidel, kellel on suur trombikoormus (nt ICA lõpp), tandemkahjustused ja tagumise vereringe kahjustused, on aspiratsioonikateetri abil tehtava trombektoomia eelised väga ilmsed. 2. Keskmise ajuarteri embooliaga patsientidel, kui mikrokateeter ja mikrojuhttraat ei pea kahjustusest läbi minema, tuleb imemiskateeter viia otse kahjustuse proksimaalsesse trombi. Sel juhul kaalutakse otsest aspiratsiooni ja trombektoomiat. 3. Stenootiliste kahjustustega patsientidel ei ole aspiratsioon ja trombektoomia eelistatud. Arvestades proksimaalse stenoosi piiranguid, on distaalset trombi raske aspireerida.
Trombi otseaspiratsiooni tehnoloogiast on saanud peavoolu avamistehnoloogia kõrvuti stendi trombektoomiaga ägeda intrakraniaalse suurte veresoonte oklusiooni trombektoomia korral. Igal keskusel on eriline eelistus ja seda saab kasutada eraldi või kombinatsioonis vastavalt veresoonte oklusioonile ja veresoonte seisundile. Mõned eksperdid usuvad, et praegusel suure avaga vahekateetri otsese aspiratsioonitehnoloogia (ADAPT) kasutamisel on suurem rekanalisatsiooni määr ja lühem avanemisaeg kui stendi retriiveri trombektoomia puhul. Materjalide arendamise, uuringute ajakohastamise ja kodumaiste tarbekaupade edendamisega võib ADAPT-tehnoloogiast saada erakorralise trombektoomia suundumus.