Praegu on suur hulk rahvusvahelisi kliinilisi uuringuid kinnitanud, et stendi trombektoomia võib olla kasulik ägeda isheemilise insuldiga patsientidele. Viimastel aastatel on kliiniliselt üha enam kasutatud ka aspiratsioonitrombektoomia tehnikaid, eriti otsese aspiratsiooni tehnikat (ADAPT), kasutades suure avaga vahekateetreid. ADAPT-l on suurem rekanalisatsiooni määr ja lühem kanalisatsiooniaeg kui stentiretriiveri trombektoomia esmavalikul. ADAPT tehnoloogia esilekerkimine muudab trombektoomia lihtsamaks ja lihtsamaks.
ADAPT-i põhimõte on viia suure avaga kateeter trombi asukohta ja seejärel kasutada trombi eemaldamiseks imemist. Selle tekkimine tagab arstidele turvalise ja kiire imemiskanali. Rääkides ADAPT-tehnoloogia eelistest ägeda isheemilise insuldi diagnoosimisel ja ravil, siis kliinilisest praktikast nähtub, et ADAPT-tehnoloogia on ajaliselt lühike, sellel on kõrge rekanalisatsiooni määr, madal emboolia väljapääsu määr ja vähe tüsistusi ning see on ideaalne ravi ägeda isheemilise insuldi korral. insult. parim valik.
Kõrge rekanalisatsiooni määr
ADAPT-tehnoloogial on kõrge rekanalisatsiooni määr, eriti sisemise unearteri lõpus esinevate kahjustuste või basilaararteri lõpus asuvate suure koormusega trombide raviks. Raske trombiga patsientide puhul kasutati varem sageli topeltstentravi, kuid avatuse määr ei olnud kõrge ja esines veresoonte kahjustuste kõrvalmõjusid. Teisest küljest oli ka topeltstentravi hind kõrge. ADAPT tehnoloogia tekkimine on tõhusalt parandanud veresoonte rekanalisatsiooni kiirust.
Aega võttev
Aeg on ülioluline. Raske trombi puhul kulus kahekordsete stentide kasutamine trombist läbi tõmbamiseks kaua aega ja seda tuli mitu korda korrata. ADAPT-tehnoloogiaga on aspiratsioon väga kiire ja paljud kahjustused võivad lõppeda vaid kümne või kahekümne minutiga. ADAPT tehnoloogia parandab oluliselt veresoonte avamiseks kuluvat aega.
Madal emboolia põgenemise määr
Varem pidi trombi tõmbamisel mikrojuhttraat ja mikrokateeter trombi ummistuskoha ületama, nii et emboolil oli tõmbamise ajal lihtne välja pääseda. Kuid ADAPT tehnoloogia kasutamisel ei ole pärast õige mikrokateetri valimist vaja trombi oklusioonikohta ületada. Aspiratsioon viiakse läbi otse embooli oklusioonikoha kaudu, mis vähendab oluliselt embooli distaalse väljapääsu esinemissagedust.
Lihtne kasutada
ADAPT-i kasutamine M1 segmendi oklusiooni avamiseks ei pea oklusioonikohta läbima ega kateetri imemisel distaalsesse otsa jõudma, mis vähendab oluliselt operatsiooni raskust. Operaatori jaoks muudab ADAPT trombektoomia lihtsamaks ja lihtsamaks. Mida lihtsam.
Vaadates tagasi ägeda isheemilise insuldi ravi ajaloole, siis alates 1995. aastast on ravijuhistes üle maailma soovitatud trombolüütilist ravi esimese soovitatud meetodina ägeda isheemilise insuldi haigete ravis. 2015. aastal kuulutati välja viis peamist endovaskulaarse insuldi kliinilist uuringut, mis kinnitasid, et ägedast suurte arterite oklusioonist põhjustatud insuldiga patsiendid saavad endovaskulaarsest ravist kasu. See verstaposti areng kinnitas ametlikult mehaanilise trombektoomia rolli suurte veresoonte oklusioonis. Esmavaliku ravi staatus tähistab trombektoomia ajastu saabumist.
Viimase kahe aasta jooksul, pärast ADAPT-tehnoloogia esilekerkimist, on stendi trombektoomia või kateetri aspiratsioon muutunud kliinilises praktikas laialdaselt arutatud teemaks. 2019. aasta AHA/ASA juhiste värskenduses loetletakse ADAPT-tehnoloogia IB soovitatud ravina, pakkudes tugevat tõendusmaterjali ADAPT-tehnoloogia kliinilisele rakendamisele.
Seda on näha kogu ajaloolisest arengustet mehaaniline trombektoomia on tehniliste materjalide täiustamisega järk-järgult edenenud. Usun, et materjalide arendamise, uuringute uute uuenduste ja lokaalsete hindade alandamisega on ADAPT-tehnoloogia tulevikus vältimatu arengutrend erakorralise trombektoomia valdkonnas.