Ülemaailmselt on insult üks peamisi surma- ja puude põhjuseid. Isheemiline insult tekib siis, kui tromb ummistab ajuarteri. Kiire ja tõhus ravi on pikaajalise puude riski vähendamisel ja ellujäämisvõimaluste suurendamisel ülioluline. Mehaaniline endovaskulaarne lähenemine insuldi ravile on viimasel ajal oluliselt paranenud. Ballooniga juhitav suure avaga distaalse juurdepääsu kateeter kahe aspiratsiooni ja stendiretriiveriga on muutunud isheemilise insuldi ravi standardseks lähenemisviisiks. Selles artiklis käsitletakse selle tehnika funktsioone ja eeliseid.
Ballooniga juhitav suure avaga distaalse juurdepääsu kateeter kahekordse aspiratsiooni ja stendiretriiveriga on minimaalselt invasiivne protseduur, mis hõlmab traadi keermestamist läbi reiearteri aju ummistunud veresoonde. Juhttraat liigutatakse kuni trombini ja seejärel viiakse balloonkateeter üle traadi. Balloon pumbatakse täis, et luua veresoone ümber tihend, ja läbi oklusiooni viiakse edasi suure avaga distaalne juurdepääsukateeter. Seejärel tühjendatakse balloonkateeter ja stendiretriiver rakendatakse läbi suure avaga kateetri. Stent-retriiver on mõeldud trombi püüdmiseks ja seejärel tõmmatakse kateeter tagasi, eemaldades trombi ajust veelgi. Rakendatakse kahekordset aspiratsiooni, tõmmates trombi aktiivselt aspiratsioonikateetriga. Seejärel täidetakse balloonkateeter uuesti täis, tagades ajutise oklusiooni, et vältida proksimaalset emboolisatsiooni stendi väljavõtmise ajal. Seejärel eemaldatakse stent-retriiver ja kateeter ning trombi eduka eemaldamise kinnitamiseks tehakse kujutis.
Ballooniga juhitav suure avaga distaalse juurdepääsu kateeter kahekordse aspiratsiooni ja stendiretriiveriga pakub isheemilise insuldi ravis mitmeid eeliseid. Esiteks on see minimaalselt invasiivne protseduur, mille tulemusel kahjustatakse veresooni minimaalselt või üldse mitte. Lisaks saab protseduuri kiiresti läbi viia, vähendades rekanalisatsioonini kuluvat aega. See lähenemine tagab ka kõrge eduka rekanaliseerimise ning stendi-retriiver suudab kinni püüda trombid, mis ei ole muude tehnikatega ligipääsetavad. On näidatud, et õhupalliga juhitav suure avaga distaalse juurdepääsu kateeter kahekordse aspiratsiooni ja stent-retriiveriga parandab insuldihaigete neuroloogilisi tulemusi.
Protseduur on kliinilises praktikas osutunud teostatavaks ja ohutuks. Sellest on saamas standardne lähenemine ka paljudes kõikehõlmavates insuldikeskustes. Mitmed uuringud on näidanud selle tehnika tõhusust, millel on kõrge eduka reperfusiooni määr, madal tüsistuste määr ja head kliinilised tulemused patsientidel.
Kokkuvõtteks võib öelda, et kahekordse aspiratsiooni ja stendiretriiveriga ballooniga juhitav suure avaga distaalse juurdepääsu kateeter on muutnud isheemilise insuldi ravi. Protseduur pakub patsientidele minimaalselt invasiivset ja tõhusat ravi, mille tulemuseks on kiire rekanalisatsioon ja paranenud neuroloogilised tulemused. See tehnika on muutumas standardseks lähenemisviisiks paljudes kõikehõlmavates insuldikeskustes üle maailma. Seetõttu on insuldihaigetele optimaalse hoolduse tagamiseks ülioluline, et tervishoiutöötajad oleksid teadlikud tehnikast ja selle eelistest.