Äge isheemiline insult (AIS) viitab aju verevoolu äkilisele katkemisele, mille tagajärjeks on ajurakkude kahjustus ja võimalik surm. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on insult maailmas kolmas surmapõhjus, igal aastal kannatab insulti umbes 15 miljonit inimest. AIS on jätkuvalt oluline väljakutse tervishoius kogu maailmas. Traditsiooniliselt on AIS-i ravi piirdunud konservatiivse raviga, sealhulgas meditsiinilise raviga, nagu trombolüütilised ained, antikoagulatsioon ja toetav ravi. Nende sekkumiste eesmärk on piirata ajukahjustuse ulatust, parandada taastumist ja vältida edasisi tüsistusi.
Tehnoloogilised edusammud on aga muutnud AISi haldamise revolutsiooniliseks. Mehaaniline trombektoomia on muutunud oluliseks ravimeetodiks suurte veresoonte oklusiooni (LVO) põhjustatud AIS-ga patsientidel. Trombide eemaldamise seadmete, sealhulgas aspiratsioonikateetri ja stendiretriiverite kasutamine on parandanud AIS-iga patsientide tulemusi ja pikendanud terapeutilist ajaakent. Selle essee eesmärk on arutada aspiratsioonikateetri ja stendiretriiverite kombinatsiooni kasutamise eeliseid AIS-i trombide otsimisel ja selle mõju patsiendi tulemustele.
Aspiratsioonihüübe väljavõtmine:
Aspiratsioonitrombektoomia hõlmab kateetri ja imemisseadme kasutamist trombi eemaldamiseks otse ummistunud veresoonest. Trombide eemaldamine aspiratsioonikateetriga on minimaalselt invasiivne meetod, mis võib muuta isheemilise kahjustuse ja taastada aju verevoolu. Tehnika hõlmab kateetri asetamist trombi proksimaalsesse ossa, mis seejärel ühendatakse imemisseadmega. Kateetrit liigutatakse edasi, kuni see jõuab trombini, ja tromb eemaldatakse alarõhuga. Aspiratsioonikateetri trombektoomia on väga tõhus ägeda LVO-ga noorematel patsientidel, kuna selle tulemuseks on kiire rekanalisatsioon, distaalse emboolia esinemissagedus ja tüsistuste esinemissagedus. Lisaks sobib see patsientidele, kellel on trombolüütiliste ainete kasutamisele vastunäidustused, näiteks hiljuti opereeritud, hemorraagilise insuldi või antikoagulantravi saanud patsientidele.
Stendi väljavõtmine:
Stendiretriiverid on kateetripõhised seadmed, mis eemaldavad mehaaniliselt trombi ummistunud veresoonest. Stendi retriiveri tehnika hõlmab mikrokateetri viimist trombist kaugemale ja stendi eemaldamise kasutuselevõttu trombi ümbritsemiseks. Stendi retriiveri seade tõmmatakse seejärel ettevaatlikult välja koos trombiga, taastades aju antegraadse verevoolu. Stendi retriiveri tehnikal on mitmeid eeliseid, nagu kõrge rekanalisatsiooni määr, väike tüsistuste määr ja abi sobiva trombi asukoha tuvastamisel. Stendiretriiverite kasutamine on eriti kasulik patsientidele, kelle eelnev trombektoomia või trombolüütilised ained on ebaõnnestunud. Lisaks saab seda kasutada distaalse embolisatsiooni taastamiseks, mis tekib siis, kui trombi fragmendid purunevad ja distaalselt migreeruvad.
Aspiratsiooni ja stendi eemaldamise kombinatsioon:
Aspiratsiooni ja stendi retriiveri tehnika kombinatsioon on muutnud AIS-i trombide otsimise juhtimist revolutsiooniliselt. Kombineeritud lähenemine võimaldab mõlema tehnika tugevaid külgi kombineerides maksimaalselt eemaldada trombi. See meetod hõlmab suure aspiratsiooni ja stendiretriiveri kombinatsiooni kasutamist trombi eemaldamiseks. Esiteks kasutatakse trombi isoleerimiseks aspiratsioonitehnikat ja seejärel sisestatakse trombi kinni püüdmiseks stendiretriiver. Nende tehnikate kombinatsioonil on mitu eelist ühe tehnika kasutamise ees. Aspiratsiooni kasutamine enne stendi väljavõtmist võib aidata määrata trombi asukohta, mis võimaldab kiiremat ja tõhusamat rekanaliseerimist. Lisaks võib kombineeritud tehnika vähendada päästvat trombektoomia või täiendavate sekkumiste vajadust ning tulemuseks on suurem edukas reperfusioon. Lisaks võib see aidata minimeerida anuma kahjustusi väljavõtmise ajal, mille tulemuseks on väiksemad kulud ja lühem haiglas viibimine.
Mõju patsiendi tulemustele:
Aspiratsiooni ja stendi retriiveri tehnikate kombinatsiooni kasutamine AIS-i trombide otsimisel on olnud meditsiinivaldkonnas muutlik. Sellel meetodil on märkimisväärne mõju patsientide tulemustele, sealhulgas vähenenud puue, paranenud elukvaliteet ja vähenenud vajadus institutsionaalse ravi järele. Paljud uuringud on näidanud kombineeritud tehnika paremust traditsioonilise meditsiinilise ravi või isoleeritud stentretriiveri või aspiratsioonitehnika ees. Need uuringud näitavad kombineeritud lähenemisviisiga ravitud patsientide paremaid funktsionaalseid tulemusi, suuremat edukat rekanalisatsiooni ja madalamat suremust. Veelgi enam, see meetod on tõhus pikema terapeutilise aja jooksul, võimaldades mehaanilisest trombektoomiast kasu saada suuremal hulgal patsientidel.
Järeldus:
Aspiratsiooni ja stendi retriiveri tehnikate kombinatsioon AIS-i trombide otsimiseks on toonud kaasa paradigma muutuse AIS-i juhtimises. Selle tehnika tulemuseks on edukam reperfusioon, lühem haiglas viibimine, väheneb haigestumus ja suremus ning paraneb patsientide rahulolu. Patsiendi õige valik, kogenud meeskond ja tõhusad süsteemid on optimaalsete kliiniliste tulemuste saavutamiseks hädavajalikud. Kombineeritud lähenemine AIS-i trombide otsimisele aspiratsiooni ja stendiretriiveri abil on meditsiinivaldkonnas tõepoolest muutnud.