Viimastel aastatel on ägeda insuldi trombektoomia muutunud neurointerventsiooni valdkonnas kuumaks teemaks. Seetõttu on ägeda isheemilise insuldi sekkumisteraapia valik muutunud eriti oluliseks. Uue vaskulaarse aspiratsioonitehnikana on ADAPT pälvinud üha enam tähelepanu tänu lihtsale toimimisele, ummistunud veresoonte kiirele avanemisele, veresoonte avanemise suurele õnnestumismäärale ja intimamembraani väiksemale kahjustusele.
ADAPT tehnoloogial on olulised eelised suure koormusega trombide ravis.
ADAPT tehnoloogia on "Direct Aspiration First Pass Technique" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). ADAPT-tehnikas kasutatakse otsese aspiratsiooni ja trombektoomia esmavaliku tehnikana väga jälgitavat, mitteinvasiivset ja suure läbimõõduga vahekateetrit. Praegu on see üks kirurgilisi meetodeid veresoonte rekanaliseerimiseks ägeda isheemilise insuldi korral.
AHA/ASA 2019. aasta uuendatud juhistes käsitletakse ADAPT-tehnoloogiat IB-tasemel soovitatava ravina, mis annab tugeva tõendi ADAPT-i laialdase kasutamise kohta kliinilises praktikas. ASTERi ja COMPASSi kahe tulemuse väljakuulutamisega on ADAPT näidanud stendi trombektoomiaga sarnast ohutust ja efektiivsust ning üha rohkem neurointerventsiooniga tegelevaid arste on hakanud seda tehnoloogiat kasutama esmavaliku kliinilise ravivõimalusena.
Massiivse intrakraniaalse trombi ravis on ADAPT-tehnoloogial märkimisväärsed eelised. Suure trombikoormusega patsientide patogenees on peamiselt kardiogeensed emboolid. Suurte veresoonte unearteri ateroskleroos koos stenoosiga on isheemilise insuldi peamine tüüp. Kodade virvendusarütmia mõjub erinevat tüüpi isheemilisele insuldile erinevalt. Nende hulgas on kodade virvendusarütmiast suurim osakaal.
Keskmise ajuarteri segmentides M1, M2 ja isegi M3 võib hargnemise või sisemise emakakaela segmendi lõpus esineda suhteliselt suure koormusega embooliaid. Enne ADAPT-tehnoloogia väljatulekut oli nende emboolide kanalisatsioonimäär alla 50 protsendi. Suure koormusega emboolia koostis on väga keeruline, emboolia koormus on suur ja veresoontesse kinni jäänud emboolia raskusaste on erinev. ADAPT tehnoloogia kasutamine võib välja imeda mõned suured emboolid ja samal ajal mängida rolli distaalse emboolia lahtisaamisel. Mikrojuhttraadi mikrokateeter mängib abistavat rolli ka distaalse otsa jõudmisel.
Suure trombikoormusega patsientide puhul on trombektoomia avanemissagedus üksi alla 50 protsendi, kuid kombineerituna ADAPT-tehnoloogiaga võib kanalisatsiooni määr olla ligi 70 protsenti -80 protsenti ja mõnes keskuses saavutatakse isegi rekanalisatsiooni määr. 90 protsendist. Patsiendid, kellel on eesmises vereringes suur trombikoormus, on kõik kardiogeensed emboolid ja kogu ühepoolse eesmise vereringesüsteemi kompenseeriv funktsioon on väga halb ning selliste patsientide suremus ja invaliidsus on väga kõrge. Kasutades ADAPT-i koos stendi trombektoomia tehnoloogiaga, saab eesmist vereringet kiiresti ja tõhusalt avada ning avanemisaeg on väga lühike ja mõnega saab valmis vaid poole tunniga.
Meditsiinitehnoloogia areng on lahutamatu materjalide innovatsioonist ja täiustamisest. ADAPT-tehnoloogiat on laialdaselt kasutatud ägeda isheemilise tserebrovaskulaarse haiguse vaskulaarse rekanalisatsiooni ravis. Varasemad uuringud on näidanud, et suure läbimõõduga kateetrite kasutamine võib lühendada aega punktsioonist veresoonte rekanalisatsioonini, suurendada eduka rekanalisatsiooni määra pärast ühte aspiratsiooni ja vähendada stendiabi kasutamise määra. Aspiratsioonikateetrite ilmumine on muutnud neurointerventsiooniga tegelevate arstide trombektoomia harjumusi, muutes mitte ainult trombektoomia sujuvamaks, vaid muutnud ka palju keerulisemaid kirurgilisi protseduure lihtsamaks.