SWIM-tehnoloogia ehk intrakraniaalne tugikateetri abil teostatav stendi trombektoomia pluss aspiratsioonitehnoloogia on praegu kõige arenenum intrakraniaalse arteriaalse trombektoomia tehnoloogia, mis võib tõhusalt parandada trombide eemaldamise efektiivsust, vähendada operatsioonide arvu, vähendada distaalse emboolia esinemist, ja vähendada tööaega.
Ägeda isheemilise insuldi endovaskulaarse ravi korral on hea prognoosi saamise eelduseks see, kuidas kiiresti, tõhusalt ja ohutult veresoonkonda kanaliseerida. Uute materjalide ja tehnoloogiate pideva arendamisega pakub stendiretriiveri kasutamine koos kateetri vaskulaarse rekanalisatsiooni tehnoloogiaga ägeda isheemilise insuldi uue ravi.
SWIM-tehnoloogia tööetapid
1. Valige 6F pikk ümbris või 8F juhtkateeter ja sisestage see sisemisse unearterisse;
2. Viige kateeter mööda juhttraati 0.035 sisemise unearteri petrous-segmendini või koopasiinuse segmendini;
3. Viige mikrokateeter trombi distaalsesse otsa. Pärast stendiretriiveri sisestamist mikrokateetrisse tekkis esimene tagasivoolu nähtus, mis püsis 3-5 minutit;
4. Kui vaskulaartee keskkond on hea, viige kateeter koaksiaalselt edasi oftalmoloogilise arteri segmendini läbi mikrokateetri ja mikrojuhttraadi;
5. Kui seda ei saa edukalt edasi viia, kasutage pärast stendi avamist pinget, et tõmmata stent, samal ajal liigutades kateetrit oftalmoloogilise arteri segmenti;
6. Kui lähenete trombi oklusiooni kohale, tõmmake trombi eemaldamiseks tagasi stendi retriiver, kasutades samal ajal trombi aspireerimiseks aspiratsioonikateetrit;
7. Pärast stendi kehast väljatõmbamist jälgige, kas aspiratsioonikateetri aspiratsiooni ajal on vere tagasivool.
8. Kui tagasivoolu ei toimu, võite kateetri õrnalt välja tõmmata ja seejärel aspireerida;
9. Refluksi korral võite kateetri peatada ja angiograafia abil jälgida, kas distaalsed veresooned on ummistumata.
10. Kui pärast aspiratsioonikateetri väljatõmbamist ikka veel verd ei tule, tuleb arvestada, kas tegemist on suure trombi blokeeriva kateetriga. Mingil ajal tuleks aspiratsioonikateeter aspiratsiooni all kehast välja tõmmata.
SWIM-tehnoloogia eelised
Stendi trombektoomia ja lühikese vahemaa aspiratsiooni kombinatsioon
- Sünergistlik toime parandab trombektoomia efektiivsust ja lühendab trombektoomia aega.
Jõudke veresoone distaalsesse asendisse, suure siseläbimõõduga luumeni lühimaa aspiratsioon
- Oluliste harude emboolia riski vähendamine distaalses ja proksimaalses otsas.
Jõudke veresoone distaalsesse asendisse, lühendage tagasitõmbekaugust
- Endoteeli vigastuse ja perforaatori nihkumise ja rebenemise võimaliku ohu vähendamine.
Jõudke veresoone distaalsesse asendisse ja asetage see lähedale
- Mikrokateetri tööaja lühendamine trombi väljavõtmisel.