Praegu on suur hulk rahvusvahelisi kliinilisi uuringuid kinnitanud, et stendi trombektoomia võib olla kasulik ägeda isheemilise insuldiga patsientidele. Viimastel aastatel on kliiniliselt üha enam kasutatud ka aspiratsioonitrombektoomia tehnikaid, eriti otseaspiratsiooni tehnikat (ADAPT), kasutades suure avaga vahekateetreid. ADAPTil on kõrgemrekanalisatsiooni kiirus ja lühem kanalisatsiooniaeg kui stendi trombektoomia esimene valik.
ADAPT tehnoloogia toob uue koidu isheemilise insuldi diagnoosimisse ja ravi
ADAPT-i põhimõte on viia suure avaga kateeter trombi asukohta ja seejärel kasutada trombi eemaldamiseks imemist. Selle tekkimine tagab arstidele turvalise ja kiire imemiskanali. ADAPT tehnoloogia eelised ägeda isheemilise insuldi diagnoosimisel ja ravil. Kliinilise praktika seisukohalt on ADAPT-tehnoloogia ajaliselt lühike, sellel on kõrge rekanalisatsiooni määr, madal emboolist pääsemise määr ja vähe tüsistusi. See on parim valik ägeda isheemilise insuldi raviks.
Kõrge rekanaliseerimise määr
ADAPT-tehnoloogial on kõrge rekanalisatsiooni määr, eriti sisemise unearteri lõppstaadiumis kahjustuste või basilaararteri lõpus asuva suure koormusega trombi raviks. Raske trombiga patsientide puhul kasutati varem sageli topeltstentravi, kuid avatuse määr ei olnud kõrge ja esinesid veresoonte kahjustuse kõrvaltoimed. Teisest küljest oli ka topeltstentravi hind kõrge. ADAPT tehnoloogia tekkimine on tõhusalt parandanud veresoonte rekanalisatsiooni kiirust.
Lühike veedetud aeg
Aeg on elust. Raske trombi puhul kulus trombist läbi tõmbamiseks topeltstentretriiveri kasutamine kaua aega ja seda tuli mitu korda korrata. ADAPT-tehnoloogiaga on aspiratsioon väga kiire ja paljud kahjustused võivad lõppeda vaid kümne või kahekümne minutiga. ADAPT tehnoloogia parandab oluliselt veresoonte avamiseks kuluvat aega.
Madal emboolist põgenemise määr
Varem pidi trombi tõmbamisel mikrojuhttraat ja mikrokateeter trombi ummistuskoha ületama, nii et emboolil oli tõmbamisprotsessi ajal lihtne välja pääseda. Kuid ADAPT tehnoloogia kasutamisel ei ole pärast õige mikrokateetri valimist vaja trombi oklusioonikohta ületada. Aspiratsioon viiakse läbi otse embooli oklusioonikoha kaudu, mis vähendab oluliselt embooli distaalse väljapääsu esinemissagedust.
Lihtne kasutada
ADAPT-i kasutamine M1 segmendi oklusiooni avamiseks ei pea läbima oklusioonikohta ega kateetri aspiratsiooni ajal jõudma distaalsesse otsa, mis vähendab oluliselt operatsiooni raskust. Kirurgi jaoks muudab ADAPT trombektoomia lihtsamaks ja lihtsamaks.
Gluttoni aspiratsioonikateeter vähendab tõhusalt tüsistusi
Isheemilise insuldi ravis kasutatava aspiratsioonikateetrina on Gluttoni eeliseks kiire ja tõhus aspiratsioon, eriti patsientidel, kellel on palju verehüübeid, mis võivad mängida suurt rolli. Aeg on ülioluline ning Dredgeri aspiratsioonikateetril on väga head tarneomadused ning see võib tuua kaasa lühikese torke- ja rekanalisatsiooniaja. Tüsistuste seisukohast kahjustab Gluttoni kateeter veresoone seina vähem. Gluttoni kateeter teostab aspiratsiooni väga väheste komplikatsioonidega.
ADAPT tehnoloogia areng on peatamatu
Vaadates tagasi ägeda isheemilise insuldi ravi ajaloole, siis alates 1995. aastast on ravijuhistes üle maailma soovitatud trombolüütilist ravi esimese soovitatud meetodina ägeda isheemilise insuldi haigete ravis. 2015. aastal kuulutati välja viis peamist endovaskulaarse insuldi kliinilist uuringut, mis kinnitasid, et ägedast suurte arterite oklusioonist põhjustatud insuldiga patsiendid saavad endovaskulaarsest ravist kasu. See verstaposti areng kinnitas ametlikult mehaanilise trombektoomia rolli suurte veresoonte oklusioonis. Esmavaliku ravi staatus tähistab trombektoomia ajastu saabumist.
Viimase kahe aasta jooksul, pärast ADAPT-tehnoloogia esilekerkimist, on stendi trombektoomia või kateetri aspiratsioon muutunud kliinilises praktikas laialdaselt arutatud teemaks. 2019. aasta AHA/ASA juhiste värskenduses loetletakse ADAPT-tehnoloogia IB-s soovitatud ravina, pakkudes tugevat tõendusmaterjali ADAPT-tehnoloogia kliinilisele rakendamisele.