Insult, tuntud ka kui ajurabandus, on põhjustatud ajuveresoonte äkilisest rebendist ja verejooksust või ajuisheemiast ning veresoonte ummistusest tingitud hapnikupuudusest. Kliiniliselt jaguneb see kahte kategooriasse: hemorraagiline ja isheemiline. Nende hulgas iseloomustab ägedat isheemilist insuldi kõrge haigestumus, kõrge suremus ja kõrge puude määr.
Praegu on ägeda isheemilise insuldi kõige tõhusam ravi ummistunud veresoonte rekanaliseerimine. Rekanalisatsiooniravi hõlmab lihtsat intravenoosset ravimitrombolüüsi ja endovaskulaarset sekkumisoperatsiooni.
Insuldihaigetele on kasulik intravenoosne trombolüüs 45-6 tunni jooksul pärast insuldi hüperägedat faasi. Kuid erinevate tegurite tõttu võib isegi kõrgtasemel arstiabiga riikides intravenoosset trombolüütilist ravi saada vähem kui 3–8,5% patsientidest. Umbes 33% patsientidest võib pärast intravenoosset trombolüüsi saavutada kliinilise remissiooni, kuid see ei suuda tõhusalt avada suurte veresoonte oklusiooni.
Intravaskulaarne rekanalisatsiooniteraapia seisneb ummistunud veresoonte avamises sekkumise teel. See on kõige otsesem ja tõhusam ravimeetod ajukoe verevarustuse parandamiseks.
Kõige sagedamini kasutatav ja olulisem meetod endovaskulaarses rekanalisatsiooniravis on mehaaniline trombektoomia, mis hõlmab ka otsest balloonangioplastiat ja stentangioplastiat ajuarterite in situ stenoosi korral.
Mehaanilise trombektoomia puhul kasutatakse vahepealseid kateetreid, mikrojuhtjuhtmeid, mikrokateetreid, aspiratsioonikateetreid, trombektoomia stentretriiverit ja muid seadmeid ning erinevaid kirurgilisi meetodeid trombi eemaldamiseks ummistunud veresoontest, et ummistunud veresooni saaks kiiresti uuesti avada. Kirurgiline meetod võib olla trombektoomia stendi eemaldamine trombi haaramiseks ja selle veresoonest välja tõmbamiseks või aspiratsioonikateetri kasutamine trombi otse aspireerimiseks ja seejärel väljatõmbamiseks.
Mehaanilise trombektoomia raviaja akent saab pikendada 16-24 tunnini pärast haiguse algust, võttes arvesse patsiendi ajukoe seisundit ja ajuveresoonkonna tagatise kompensatsiooni staatust, ning rekanalisatsiooni määr on kõrge. Enamikus neurointerventsioonikeskustes võib suurte veresoonte oklusiooniga patsientide mehaanilise trombektoomia rekanalisatsiooni määr ulatuda üle 80–90%.