Trombektoomia tehnikate ülevaade

Aug 25, 2023 Jäta sõnum

SWIM-tehnoloogia on kõikehõlmav tehnoloogia, mis põhineb stendi väljavõtmisel kui nurgakivil. See kombineeriti vahepealse kateetri kontakti aspiratsiooniga, et realiseerida kaks mehhanismi "stendi haaramine" ja "kateetri aspiratsioon". sellest on pärast pidevat arengut arenenud trombektoomia stent, mis on kombineeritud vahepealse kateetri trombektoomia tehnikaga. See on Hiina omadustega trombektoomia lahendus, mida Hiina trombektoomia arstid on uurinud ja välja sõelunud, võttes arvesse selle mõju ja maksumust. Neid tehnikaid, mis hõlmavad ballooniga juhitavaid kateetreid, aspiratsioonikateetreid jne, ei saa nimetada SWIM-tehnikateks. SWIM-tehnikas on stendi eemaldamiseks kaks võimalust: üks on see, et trombektoomia stent tõmmatakse vahepealsest kateetrist välja ja seejärel toimub vahekateetri aspiratsioon. Teine on see, et trombektoomia stent tõmmatakse pooleldi välja vahepealse kateetri peaotsa ja seejärel tõmmatakse pärast lukustamist välja tervikuna. . Esimese meetodi võib seostada skeemiga, mis kasutab vahepealset kateetrit trombektoomia kanalina ja stent võetakse välja pärast kõrguse paikapanekut ning vahepealne kateeter on in situ aspiratsioon, mis sobib eriti hästi keskmise ajuarteri oklusiooni ja muude väikeste embooliate korral. koormused, mida saab vahepealsesse kateetrisse tõmmata või imeda. Teise meetodi võib seostada trombektoomia tehnikaga, kus on kaks fikseeritud klambrit kombineeritud aspiratsiooniga.

 

Kui SWIM-tehnoloogia on Hiinale omane, siis Solumbra tehnoloogia on loodud ja reklaamitud välismaal. Sarnaselt SWIM-tehnikaga on see arenenud trombektoomia tehnikaks, mis ühendab trombektoomia stendi aspiratsioonikateetriga. Solumbra tehnika operatsioonietapid on põhimõtteliselt samad, mis SWIM-tehnikal, kuid detailid erinevad SWIM-tehnikast, mille puhul vahekateeter kleepub trombi külge, ja Solumbra tehnikast, mille puhul aspiratsioonikateeter ei puuduta tromb. Et korvata viga, et standardne Solumbra tehnika ei puutu trombiga otse kokku ja saavutada parem trombide eemaldamise efekt, täiustati sellel ARTS tehnikat veelgi. Peamine täiustus on see, et proksimaalses otsas on vaja kasutada balloonjuhtkateetrit ja aspiratsioonikateeter on aspiratsiooni ajal trombi proksimaalse otsa lähedal. Erinevalt tavalisest Solumbra tehnikast saab stendi tõmmata tagasi aspiratsioonikateetrisse ja hoida aspiratsioonikateetrit imemiseks kohapeal. Stendi väljavõtmis- ja aspiratsioonikateetrit saab ka kogu kehast korraga välja tõmmata. ARTS-tehnoloogia nõuab, et trombektoomia stent ja aspiratsioonikateeter eemaldataks ühtse süsteemina. Solumbra tehnoloogia kohta on välisriikides palju uuringuid. Mõned uuringud on hinnanud ADAPT-tehnoloogialt Solumbra tehnoloogiale ülemineku mõju rekanaliseerimise kiirusele ja leidnud, et Solumbra tehnoloogiale üleviimine võib suurendada rekanaliseerimise määra 13,3 protsenti. Ja mida suurem on ummistunud veresoone läbimõõt, seda tõenäolisem on konversioonistrateegia kasutamine. Samuti soovitas see patsientidel, kellel on suure läbimõõduga ummistunud veresooned ja suur trombikoormus, sobivam Solumbra tehnika otsene esikohale seadmine.

 

ADAPT tehnika viitab eelistatud tehnikana otsese aspiratsiooniga trombektoomia meetodile. Algusaegadel oli ADAPT-i standardoperatsioon aspiratsioonikateetri abil osa trombist imemine ning seejärel kateetri ja trombi kui terviku eemaldamine. Aspiratsiooni eeliseks on see, et kateetri ots imeb ainult osa trombist ja väljas olev trombi põhiosa võib igal ajal puruneda. Samal ajal kui trombistendi retriiver fikseerib kogu trombi. See viitab ka sellele, et trombektoomia stent on sel ajal uus tõhus viis endovaskulaarseks raviks, mitte aspiratsioon. Kuid aspiratsioonikateetri täiustamise ja väljavahetamisega on uuel aspiratsioonikateetril parem kasutuselevõtuvõime ja suurem luumen, mis tagab tugevama aspiratsioonivõime. Ja enamiku trombidest saab kateetrist otse algsest kohast välja imeda. Ka selle standardne tööprotseduur on pärast trombiga kokkupuudet ja pidevat alarõhu imemist muudetud praegusele aspiratsioonikateetrile ning tromb imetakse kehast välja, kuni alarõhk kaob ja verevool taastub. Välja arvatud juhul, kui suure mahu ja sitke tekstuuriga organiseeritud emboolid ei saa kateetrist täielikult kehast välja imeda, tuleks see olukord võimalikult kiiresti üle viia Solumbra tehnikale. Võib olla sobivam eemaldada keha tervikuna läbi aspiratsioonikateetri kahekordse fikseeritud klambri koos stendiretriiveriga.

Küsi pakkumist

whatsapp

skype

E-posti

Küsitlus