Tserebraalne isheemia tuleneb ajuarterite ummistusest, mis põhjustab aju ebapiisavat vere- ja hapnikuvarustust, mille tagajärjeks on neuronite vigastus. Keskmise ajuarteri (MCA) oklusioon on ajuisheemia tavaline põhjus. Viimastel aastatel on isheemilise insuldi sekkumises tehtud märkimisväärseid edusamme. Üks olulisemaid edusamme ägeda isheemilise insuldi ravis on mehaaniliste trombektoomiaseadmete väljatöötamine. Keskmine ajuarter on üks levinumaid trombootilise oklusiooni kohti ja ravi eesmärk on taastada verevool võimalikult kiiresti. Selles artiklis käsitletakse nelja sekkumisravi tehnikat, mis on tekkinud ja mida kasutatakse laialdaselt isheemilise insuldi ravis, sealhulgas SOLUMBRA, ARTS, SAVE ja SWIM.
SOLUMBRA tehnika
SOLUMBRA tehnika on endovaskulaarne mehaaniline trombektoomia tehnika, mis hõlmab stendiretriiverite ja aspiratsioonikateetrite kombinatsiooni. See meetod hõlmab stendi retriiveri viimist ummistunud veresoone ja pärast kasutuselevõttu viiakse kateeter üle mikrokateetri trombi. Seda kateetrit kasutatakse seejärel trombi aspireerimiseks. Hiljutised uuringud on näidanud, et SOLUMBRA tehnika kasutamine võib kaasa tuua kiire ja kliiniliselt olulise rekanalisatsiooni.
KUNSTI tehnika
ARTS-tehnika, mida tuntakse isheemilise insuldi eesmise vereringe revaskularisatsiooniteraapiana, on tehnika, mis hõlmab mikrokateetri ja mikrojuhttraadi kasutamist. See meetod hõlmab mikrojuhttraadi viimist kaugemale oklusioonist, millele järgneb trombolüütilise aine infusioon. Lõpuks kasutatakse trombi eemaldamiseks trombi eemaldavat seadet. Hiljutised uuringud on näidanud, et ravi ARTS-tehnikaga on ohutu ja näib olevat teostatav MCA oklusioonist tingitud ägeda isheemilise insuldi raviks.
SAVE tehnika
SAVE tehnika tähistab stendi abil vaskulaarset rekanalisatsiooni. See hõlmab stentide ja stentide kombinatsiooni. See meetod hõlmab stendi retriiveri paigaldamist ummistunud piirkonda, millele järgneb stendi paigaldamine stendiretriiverisse trombi eemaldamiseks. Hiljutine uuring on näidanud, et SAVE tehnikat seostatakse suurema täieliku rekanalisatsiooni protsendiga pärast ägedat insuldi keskmises ajuarteris.
UJUMIStehnika
SWIM-tehnika on meetod, mis hõlmab stendi paigaldamist keskmise ajuarteri haru oklusioonide, sealhulgas distaalse M2 ja proksimaalse M3 rekanaliseerimiseks. See meetod on näidanud paljutõotavaid tulemusi ägeda isheemilise insuldi ravis. Uuring on teatanud, et SWIM-tehnika tagab eduka rekanalisatsiooni peaaegu 90% juhtudest ja soodsa tulemuse 55% patsientidest.
Mehaaniline trombektoomia on muutnud ägeda isheemilise insuldi ravi. Viimastel aastatel on ilmnenud mitmed sekkumistehnikad, sealhulgas SOLUMBRA, ARTS, SAVE ja SWIM. Need meetodid on näidanud olulist paranemist rekanalisatsioonis ja kliinilistes tulemustes pärast ägedat isheemilist insulti, mis on tingitud keskmise ajuarteri oklusioonist. Uuring on näidanud, et SOLUMBRA tehnika edukas rekanalisatsioonimäär on 80%. ARTS-i tehnika on näidanud rekanalisatsiooni määra vahemikus 88%-95% ja mediaanaeg rekanalisatsioonini on ligikaudu 42 minutit. SAVE-tehnika on näidanud soodsaid kliinilisi tulemusi 85%-lise rekanalisatsioonimääraga, samas kui SWIM-tehnika on näidanud märkimisväärset paranemist isoleeritud M2 või M3 oklusiooni ravis.
Üldiselt on sekkumismeetodid parandanud ägeda isheemilise insuldi juhtimist ja mehaaniline trombektoomia on endiselt ravi nurgakivi. Insult võib põhjustada märkimisväärset suremust ja haigestumust ning edasiste kahjustuste vältimiseks on vajalik kiire sekkumine. Need uued tehnikad on võimaldanud kiiremat rekanaliseerimist ning madalamat haigestumuse ja suremuse määra.
Kokkuvõtteks võib öelda, et uuenduslike tehnikate, nagu SOLUMBRA, ARTS, SAVE ja SWIM, väljatöötamine ja rakendamine on näidanud paljutõotavaid tulemusi keskmise ajuarteri oklusioonist tingitud ägeda isheemilise insuldi ravis. Edusammud uudsete tehnikate väljatöötamise suunas parandavad jätkuvalt isheemilise insuldi juhtimist. Nende meetodite kasutamine koos sobiva patsiendivalikuga võib viia paremate kliiniliste tulemusteni ja parandada insuldiga patsientide elukvaliteeti.