Intrakraniaalne aneurüsm on intrakraniaalse arteri valendiku lokaalne ebanormaalne kühm, mis esineb enamasti arteriaalses ringis ja selle peamistes harudes ajupõhjas. Otsene operatsioon on peamine meetod intrakraniaalsete aneurüsmide raviks. Endovaskulaarse sekkumisteraapia arenguga viimastel aastatel on endovaskulaarne emboliseerimine muutunud peamiseks meetodiks aneurüsmide ravimisel. Mikrokateetri kujundamine on üks põhilisemaid meetodeid intrakraniaalse aneurüsmi emboliseerimiseks ja see on ka intrakraniaalse arteriaalse emboliseerimise tuum. Mikrokateetri vormimise edukus on eduka aneurüsmi emboliseerimise vajalik eeltingimus.
Mikrokateetri kujundamise põhiprintsiibid:
Põhimõte seisneb selles, et mikrokateetri otsas olev polümeer lahustub kuumuse mõjul ja tahkub külma käes. Mikrokateetri vormimist mõjutavad tegurid: nõela nurga kujundamine, fumigatsiooniaeg ja kateetri tüüp. Tagasilöök: tõmmake vormimisnõel välja ja mikrokateeter põrkub tagasi. Tavaliselt on vormimisnõela ja sihtnurga vaheline nurk 2:1. Mikrokateetri passiivset vormimist mõjutavad koaksiaalne mikrojuhttraat, veretemperatuur ja lähtearteri tegelik kolmemõõtmeline kuju.
Mikrokateetri kujundamise põhieesmärgid:
Hea paigaldamine: mikrokateeter on loomulik, hea vastavusega ja ei ulatu üle seina;
2. Tõhus tugi: hea juurdepääsu loomine, mikrokateetri enda tugijõud, külgneva emaarteri veresoone seina kasutamine, liigse plastilise painutamise vältimine ja sagedase korduva plastilise painutamise vältimine.
Vaskulaarsete tegurite mõju mikrokateetri kujundamisele:
Aneurüsmi ja emaarteri vaheline nurk;
Kasvaja kaela proksimaalse külje painde mõju mikrokateetrile: kahe paindenurga suhe ja kahe painde vaheline kaugus;
Aneurüsmi enda morfoloogia;
Kas kasutada abitehnoloogiat, nagu topeltmikrokateetrid.
Mikrokateetri kujundamiseks on mitu võimalust:
Ühe painutusega vormimine: proksimaalne emaarter on pikk ja õrna kumerusega. Aneurüsm ja vanemarter on teatud nurga all. Vanemarteri tasapind ning aneurüsmi ja vanemaneurüsmi tasapind on samas tasapinnas. Aneurüsmi ülaosa on suunatud taha ja alla. Kommunikatsiooniarter, keskmine ajuarter aneurüsmiga ülevalt allapoole;
S-kujuline painde kujundamine: kasvaja keha ja põhiarteri vaheline nurk on proksimaalse lähtearteri, näiteks keskmise ajuarteri kõveruse vastas, kusjuures kasvaja keha on suunatud ülespoole;
Z-kujuline ja J-kujuline painde kujundamine: Z-kujuline on tegelikult S-kujulise painde evolutsioon, kuid kahe painde vaheline kaugus on S-kujuga võrreldes lühem, näiteks aneurüsm A1 segmendi alguses keskmine ajuarter;
Spiraalne vormimine: aneurüsmi kaela painutus ja proksimaalse külje painutus on samas suunas, kuid kahe paindetasandi nurgad on erinevad ja kahe painde vaheline kaugus on väga lühike, näiteks kõveruse alguspunkt. ülemine hüpofüüsiarter ja intrafossa arter;
Kahekordne mikrokateeter, ühe painutusega vormimine.