Pärast mitut trombektoomia stentiretriiveri iteratsiooni on trombektoomia stentide ohutus ja efektiivsus jätkuvalt paranenud. Sellest ajast peale on tekkinud konkureeriv tehnika: otsene püüdlus. ADAPT (A Direct Aspiration First Pass Technique) nime all tuntud tehnika põhineb tugevdatud suurel sisevalendikul kateetril, mida saab viia trombi, mida saab seejärel otse aspireerida. Varajases uuringus teatati, et ADAPT üksi andis 78-protsendilise rekanalisatsioonimäära. Uuring COMPASS randomiseeris ADAPT-i ja stendi otsimise kui esmavaliku meetodid suurte veresoonte oklusiivse insuldi korral, ja näitas, et mõlema tehnikaga saavutati häid tulemusi võrdselt. ADAPT rühma patsientidest saavutati esimene rekanalisatsioon 57 protsendil, samas kui stendirühma patsientidest oli see 51 protsenti. Lisaks kasutati 85 protsendil stendirühma patsientidest stentiretriiveri kammimist aspiratsioonikateetriga mehaaniliseks trombektoomiaks.
Seetõttu võib uus stendi eemaldamise seade sobida kasutamiseks otsese aspiratsiooniga. Seda tuntakse ka kui Solumbra tehnikat. Kolmanda põlvkonna stendid parandasid angiograafilisi tulemusi, nagu on näidatud 3D-revaskularisatsiooniseadmete randomiseeritud uuringutes. Olemasolevate seadmete edu on seadnud kõrge lati uute stentide väljatöötamisele. Uute seadmete projekteerimisel tuleb esikohale seada sihtsoonele tarnimise mugavus ja õigeaegsus, samuti esmakordse rekanaliseerimise määra parandamine.
Erinevate teise ja kolmanda põlvkonna stentide otsesed võrdlused in vitro ja in vivo loommudelites aitavad selgitada, kuidas stendi disaini aspektid võivad kaasa aidata paranenud kliinilisele toimivusele ja annavad juhiseid edasiseks arendamiseks. Ühes uuringus võrreldi mõnda välismaist sageli kasutatavat stenti. Seadmeid võrreldi kahe mehaanilise ja kahe funktsionaalse testiga.
Mehaanilisteks katseteks kasutati plaadi kokkusurumise ja ülestõmbamise tõmbekatseid. Need testid näitavad, et täislõikega seadmeid, nagu torukujulised stendid, ei saa otseselt võrrelda mittetäieliku sektsiooniga seadmetega, nagu lehtstentid. Enamiku testitud seadmete radiaalne pinge vähenes märkimisväärselt, kui stenti nihutati 1,5 mm-lt 3,5 mm-le.
Seadme funktsionaalne testimine hõlmas tagasivõtmistesti, mille käigus testiti selle anterior ja posterior aspositsiooni, kui seade võeti välja käänulises simuleeritud veresoones. Mõni seade näitas järjekindlat veresoone haardumist, teised seadmed näitasid pikenemist järskudel painutustel ja üks teine seade (3x20 mm) kaotas nakkuvuse täielikult. Trombektoomia uuringud viidi läbi, kasutades erineva suurusega simuleeritud punaseid (kogunenud punaseid vereliblesid) ja valgeid (fibriinipõhiseid) trombe. Kõik katseseadmed näitasid, et suurt valget trombi ei saanud paigaldada ega nihutada, samas kui keskmise ja väikese valge trombi paigaldamine ja nihkumine olid erinevad. Punane tromb on täielikult kinnitatud, kuid ilmne on killustumine ja distaalse emboolia võimalus.
Trombektoomia seadmete tulevane arengusuund on jätkuvalt suunatud FPE määra parandamisele ning järgib trombektoomia näidustuste arengusuundi ja uusi piire. Kõige olulisem neist on distaalne või keskmise vaskulaarne trombektoomia. See nõuaks väiksema läbimõõduga, võimalusel avatud ahelaga stendi konstruktsiooni MCA põlve ümber ning käänulisemaid ja väiksema läbimõõduga M2- ja M3-segmente, mis tagaksid mehaanilise veojõu ja radiaalse jõu.
Seda tüüpi uuringute tulevased suunad peavad võrdlema sarnase suuruse ja klassifikatsiooniga stente üksteisega ning võimaluse korral uurima ka otsest aspiratsiooni lisandina stendi retriiveri kasutamisele, et paremini kvantifitseerida Solumbra tehnika aditiivset mõju. Enamiku uuringute stendiretriiverit on tarnijad värskendanud, seega on kasulik värskendada ka kirjandust uuemate tõenditega. Arstide jaoks on väärtuslikud ka stentide võrdlevad loomuuringud.