Koljusisene aneurüsm on tserebrovaskulaarne haigus, mis ohustab tõsiselt inimeste tervist. Rebenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks subarahnoidne hemorraagia, millel on äärmiselt kõrge puue ja suremus. Mähise emboliseerimist, kui üks olulisi minimaalselt invasiivseid meetodeid koljusiseste aneurüsmide raviks, on kliinilises praktikas laialdaselt kasutatud, kuna selle eelised on vähem trauma ja kiirem taastumine.
Enne operatsiooni peavad arstid patsiendi füüsilist seisundit täielikult hindama. Küsige patsiendi haiguslugu üksikasjalikult, sealhulgas kas patsiendil on sellised haigused nagu hüpertensioon, diabeet, südamehaigused ja kas kalduvus veritseda. Tehke neuroloogiline uurimine, et mõista patsiendi teadvuse seisundit, neuroloogilisi puudujääke jne. Kujutise uurimise kaudu nagu kraniaalne CT, MRI ja aju angiograafia (DSA), saab täpselt kindlaks määrata aneurüsmi asukoht, suurus, kuju, kaela laiuse ja muu põhiteave, mis on ülimalt kirurgiliste plaanide ja valitud jaoks sobivate jaoks.
Samal ajal valmistage ette sobivad sekkumisinstrumendid, SucH kui veresoonte kestad, juhtkateetrid, mikrokatšetid, mikroguiidijuhtmed jne. Aneurüsmi omaduste kohaselt valige erineva spetsifikatsiooniga mähised, sealhulgas mähiste läbimõõt, pikkus ja arv jne. Samal ajal valmistage ette ravimite ajal kasutatavaid ravimeid.
Kirurgiline protseduur hõlmab veresoonte punktsiooni ja juurdepääsu rajamist, mikrokateetri paigutamist, mähise emboliseerimist ja operatsioonijärgset ravi.
Esiteks luuakse veresoonte punktsioon ja juurdepääs. Patsient pannakse lamavasse asendisse ning viiakse läbi rutiinne desinfitseerimine ja draping. Kohaliku anesteesia all valitakse tavaliselt punktsiooniks parem reiearter. Punkrunõel sisestatakse reiearterisse, kasutades Seldingeri tehnikat. Pärast edukat punktsiooni tutvustatakse juhtraati ja veresoonte kest asetatakse reiearterisse mööda juhtraati. Veresoonte kest pakub ohutu kanalit järgnevate kateetri toimingute jaoks. Veresoonte kesta kaudu toimetatakse juhtmeju kateeter aeglaselt mõjutatud sisemise unearteri või selgrooarteri sobivasse asendisse juhetraadi juhendamisel järgneva mikrokateeti toimingute toetamiseks.
Teiseks, DSA reaalajas jälgimise ajal ühendatakse mikrokuniitide mikrokatšetiga ning mikrokatter juhitakse ettevaatlikult läbi juhtkateetri ja sisestatakse järk-järgult aneurüsmi õõnsusesse. See protsess nõuab, et operaatoril oleks peen tööoskus ja jälgida tähelepanelikult mikrokatteri positsiooni ja suunda, et vältida veresoonte seina kahjustamist. Pärast mikrokatšeti paigas süstitakse väike kogus kontrastaine, et kinnitada, et mikrokatteri ots on aneurüsmi õõnsuses ja selliseid kõrvalekaldeid, näiteks kontrastaine agendi levi.
Seejärel valige aneurüsmi suuruse ja kuju järgi emboliseerimise alustamiseks sobiv mähis. Mähist lükatakse aeglaselt mikrokateetri kaudu aneurüsmi õõnsusse, nii et see saaks aneurüsmi õõnsuse tihedaks kuulilaadseks struktuuriks mähistada. Mähise vabastamise ajal viiakse DSA seire pidevalt läbi, et tagada mähise hea jaotus aneurüsmi õõnsuses ja vältida mähise välja kukkumist ja kasvaja kandvasse arterisse sisenemist. Pärast iga mähise vabastamist viiakse läbi angiograafia, et hinnata mähise ja verevoolu aneurüsmi õõnsuses. Angiograafia tulemuste kohaselt valige järgmised sobivate spetsifikatsioonide mähised, et jätkata pakkimist, kuni aneurüsmi õõnsus on täielikult või peaaegu täielikult ummistunud, tagades samal ajal kasvaja kandva arteri patentsuse.
Pärast mähise emboliseerimist eemaldatakse mikrokateeter ja juhendi kateeter ning punktsioonikoht surutakse verejooksu lõpetamiseks. Üldiselt kinnitage pärast 15-30 kokkusurumise minutit, et verejooksu pole, ja kasutage verejooksu peatamiseks veresoonte sulgemisseadet või rõhu sidemeid. Patsient peab 12-24 tundi pärast operatsiooni lamada ja tähelepanelikult jälgima, kas punktsioonikohas toimub verejooks, hematoomi moodustumine ja Dorsalis pedis arterite pulsatsioon. Samal ajal jälgige patsiendi elulisi tunnuseid, neuroloogilisi sümptomeid ja märkide muutusi. Tromboosi vältimiseks andke patsiendile sobiv antikoagulant ja trombotsüütidevastane ravi, kuid pöörake tähelepanu verejooksu tüsistuste vältimiseks hüübimisfunktsiooni jälgimisele. Võimalike komplikatsioonide, näiteks aju vasospasmi korral, andke sobiv ravim.
Koljusisene aneurüsmi mähise emboliseerimine on kõrge tehniliste nõuete ja delikaatse operatsiooniga operatsioon. Rangelt pärast standardiseeritud kirurgilist protsessi, alates põhjalikust operatsioonieelsest hindamisest ja ettevalmistamisest kuni täpse operatsiooni, kuni operatsioonijärgse hoolduse ja jälgimiseni, on iga link oluline. Selle tehnoloogia ratsionaalse kasutamise kaudu saab aneurüsme tõhusalt ummistada, aneurüsmi rebenemise ja verejooksu riski saab vähendada, patsiendi prognoosi parandada ja intrakraniaalsete aneurüsmidega patsientidele paremat ravi mõju.