Neurointergentiaalse ravi valdkonnas on ägeda isheemilise insuldi endovaskulaarne ravi oluline viis patsientide prognoosi parandamiseks. Kaks võtmeseadmena mängivad aspiratsioonikateetrid ja trombektoomia stendi retriiverid olulist rolli ummistunud veresoonte avamisel ja ajuvere perfusiooni taastamisel. Kuid kuidas mõistlikult valida aspiratsiooni kateetrite ja trombektoomia stendi retriiverite, tuginedes patsiendi konkreetsele seisundile, on veresoonte kahjustuse omadused ja muud tegurid olulised kliinilised otsuste tegemise küsimus, millega silmitsi seisab neurointerventiaalsed arstid.
I. Aspiratsiooni kateetri omadused ja rakendamine
Omadused: aspiratsioonikateeter eraldab trombi otse veresoonest negatiivse rõhu imemise põhimõtte kaudu. Selle eelised on see, et operatsioon on suhteliselt lihtne, tööaeg võib olla lühike, veresoonte seina mehaaniline stimulatsioon on suhteliselt väike ning selliste komplikatsioonide nagu veresoonte lahkamine ja perforatsioon väheneb. Lisaks võib aspiratsioonikateeter mõne pehme ja värske trombi jaoks sageli saavutada trombi paremaid tulemusi. Mõnel aspiratsiooni kateetril on hea läbilaskvus ja need võivad sujuvalt jõuda piinavate või kitsaste veresoonteni.
Rakendatavad olukorrad:
1. Väikesed veresoonte kahjustused: mõnes suhteliselt väikestes veresoontes, näiteks keskmise ajuarteri M2 haru veresooned, muudab aspiratsioonikateetri suhteliselt saledaks kujundus hõlpsamaks sisenemise ja see kahjustab väiksemaid väiksemaid veresoone. Trombi väikestes veresoontes on tavaliselt väikesed ja aspiratsioonikateeter võib neid tõhusalt välja imeda ja veresoonte patentsust taastada.
2. Värske trombi: lühikese algusajaga patsientide jaoks (tavaliselt mõne tunni jooksul) on trombid suhteliselt lahti ja värsked. Sel ajal saab aspiratsioonikateetri negatiivse rõhu imemise efekt trombi tõhusamalt eemaldada. Näiteks 3-4 piires. 5 tundi pärast ägeda isheemilise insuldi algust saab värsket trombi aspiratsioonikateeter hõlpsasti otse imeda, taastades sellega kiiresti peaaju verevoolu.
Ii. Trombektoomia stendi retriiveri omadused ja rakendamine
Omadused: Trombektoomia stendi retriiver vabastatakse trombi saidile, sobib tihedalt trombile ja eemaldab stendi koos trombiga. Selle silmapaistev punkt on see, et sellel on tugevam haaramisvõime suuremate ja raskemate trombide jaoks, mis suudab tõhusalt taastada veresoonte retanaliseerumist. Trombektoomia stendi retriiveri disain võib paremini kohaneda erinevate veresoonte morfoloogiatega ja näidata keerukate veresoonte kahjustuste korral paremat trombektoomia toimet. Lisaks võib pärast trombi eemaldamist trombektoomia stendi retriiver mängida ka veresoontes teatavat toetavat rolli, mis aitab säilitada veresoonte patentsust.
Rakendatavad olukorrad:
1. suur veresoonte oklusioon: suurte veresoonte oklusiooni, näiteks sisemise unearteri terminali ja keskmise ajuarteri M1 segmendi, võib trombektoomia stendi retriiver tõhusalt eemaldada suurte mahuga trombid oma võimsa haaramisvõimega. Nendes piirkondades olevad trombid on sageli raske tekstuuriga ja aspiratsiooni kateetri täielikku eemaldamist võib olla keeruline. Trombektoomia stendi retriiver suudab selle probleemi paremini lahendada ja parandada veresoonte rekanaliseerimise kiirust.
2. kroonilised või vanad trombid: kui tromb on moodustunud pikka aega ja tekstuur muutub raskeks, suudab trombektoomia stendi retriiver trombist paremini aru saada ja sellest eemaldada. Võrreldes aspiratsioonikateetriga on trombektoomia stendi retriiver seda tüüpi trombi ravis tõhusam.
3. Veresoonte stenoosiga kahjustused: mõnel juhul, kui trombi moodustumine toimub veresoonte stenoosi alusel, ei saa trombektoomia stendi retriiver mitte ainult trombi eemaldada, vaid mängida ka teatavat toetavat rolli stenoosis, parandada veresoonte morfoloogiat ja hemodünaamikat ning vähendada trombusriski riski.
Neurointergentiaalses kirurgias on aspiratsioonikateetritel ja trombektoomia stendi retriiveritel mõlemal oma omadused ja rakendatavad olukorrad. Neurointergentical Arstid peavad põhjalikult arvestama mitmete teguritega, näiteks patsiendi individuaalsed tegurid, veresoonte kahjustuste omadused ja tromboosi konkreetne olukord, kaaluma plusse ja miinuseid ning tegema patsiendile kõige sobivama valiku. Mõistlik seadmete valik ei saa mitte ainult suurendada veresoonte rekanaliseerumise kiirust ja parandada patsiendi prognoosi, vaid vähendada ka kirurgiliste komplikatsioonide riski. Neurotehnoloogia pideva arenguga võivad tulevikus ilmneda optimeeritud seadmed ja ravistrateegiad, et veelgi parandada ägeda isheemilise insuldi endovaskulaarset ravi.