Endovaskulaarse spiraali emboliseerimine on muutunud intrakraniaalsete aneurüsmide laialdaselt aktsepteeritud raviks. Endovaskulaarsete tehnikate ja seadmete areng on võimaldanud ravida isegi väga väikeseid aneurüsme kõrge ohutuse ja efektiivsusega. See artikkel annab üksikasjaliku analüüsi väga väikeste intrakraniaalsete aneurüsmide endovaskulaarse spiraali emboliseerimise kohta.
Sissejuhatus
Intrakraniaalsed aneurüsmid on aju veresoonte laienemised, mis võivad põhjustada tõsiseid neuroloogilisi tüsistusi, nagu subarahnoidaalne hemorraagia (SAH) ja insult. Intrakraniaalsete aneurüsmide ravi on traditsiooniliselt hõlmanud kirurgilist lõikamist, mis nõuab kraniotoomiat ja metallklambri paigaldamist aneurüsmi kaela kohale. Endovaskulaarsete tehnikate edusammud on aga võimaldanud ravida intrakraniaalseid aneurüsme minimaalselt invasiivsete protseduuridega, nagu spiraali emboliseerimine.
Endovaskulaarne spiraali emboliseerimine
Endovaskulaarne spiraali emboliseerimine hõlmab õhukese painduva traadi (kateetri) paigaldamist läbi väikese sisselõike kubemes ja röntgenikiirte juhtimisel üles aju veresoontesse. Kateeter sisestatakse tavaliselt reiearterisse, juhitakse niudearteri kaudu üles ja seejärel sisemisse unearterisse (ICA) või selgroogarterisse (VA), mis varustavad aju verega.
Kui kateeter jõuab aneurüsmini, sisestatakse emboolne spiraal läbi kateetri ja aneurüsmikotti. Spiraal on valmistatud pehmest metalltraadist, mis kujundab end aneurüsmi kontuuride järgi, moodustades tiheda võrgu, mis täidab aneurüsmi ja takistab verevoolu kotti. Mõnel juhul võib spiraali kõrvale paigaldada stendi, mis aitab toetada veresoone seinu ja vältida spiraali pesemist verevoolu poolt.
Väga väikeste aneurüsmide endovaskulaarne spiraalemboliseerimine
Endovaskulaarse spiraali emboliseerimise kasutamine väga väikeste intrakraniaalsete aneurüsmide raviks on viimastel aastatel muutunud üha tavalisemaks. Tehnoloogilised edusammud mikrokateetrite, mähiste ja pildistamisviiside vallas on võimaldanud ravida kuni 1-2 mm suurusi aneurüsme.
Väga väikeste aneurüsmide ravi on eriti keeruline, kuna neid on sageli raske visualiseerida ja ravida. Siiski pakub endovaskulaarne spiraali emboliseerimine selles olukorras mitmeid eeliseid võrreldes kirurgilise lõikamisega. Protseduur on vähem invasiivne kui operatsioon, ei vaja kraniotoomiat ning tavaliselt on lühem haiglas viibimise ja taastumisperiood.
Väga väikeste aneurüsmide endovaskulaarne emboliseerimine on mitmetes uuringutes osutunud ohutuks ja tõhusaks. Ajakirjas Journal of NeuroInterventional Surgery avaldatud uuringus hinnati endovaskulaarse spiraali emboliseerimise ohutust ja efektiivsust 80 patsiendil, kellel oli väga väike intrakraniaalne aneurüsm (alla 3 mm). Uuring näitas, et protseduur oli edukas 96% aneurüsmide ravimisel, ilma suuremate tüsistuste või surmadeta 30 päeva jooksul pärast protseduuri.
Teises ajakirjas Journal of Neurosurgery avaldatud uuringus hinnati endovaskulaarse spiraali emboliseerimise pikaajalisi tulemusi 50 väga väikeste intrakraniaalsete aneurüsmidega (alla 5 mm) patsiendil 7-aastase jälgimisperioodi jooksul. Uuringus leiti, et protseduur oli ohutu ja tõhus, 92% aneurüsmidest raviti edukalt ning jälgimisperioodil ei esinenud kordumist ega suuri tüsistusi.
Järeldus
Endovaskulaarne spiraalemboliseerimine on ohutu ja tõhus ravi väga väikeste intrakraniaalsete aneurüsmide korral. Tehnoloogilised edusammud mikrokateetrite, mähiste ja pildistamisviiside vallas on võimaldanud ravida kuni 1-2 mm suurusi aneurüsme kõrge ohutuse ja tõhususega. Protseduuril on kirurgilise lõikamise ees mitmeid eeliseid, sealhulgas väiksem invasiivsus, lühem haiglas viibimine ja kiirem taastumisaeg. Patsiendi õige valiku ja hoolika tähelepanu pööramisega protseduuride üksikasjadele võib endovaskulaarne spiraali emboliseerimine olla tõhus ravivõimalus väga väikeste intrakraniaalsete aneurüsmidega patsientidele.