Aju aneurüsm on ajuveresooneseina mõhk, mis võib rebeneda ja põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu ajuverejooks, insult ja isegi surm. Parim viis aju aneurüsmi ravimiseks on vältida selle rebenemist, kuna aneurüsmi rebenemise tagajärjed võivad olla katastroofilised. Aju aneurüsmide raviks on saadaval mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas mikrokirurgiline lõikamine ja endovaskulaarne kerimine. Selle artikli eesmärk on analüüsida, kas endovaskulaarne kerimine on aju aneurüsmide parim ravi.
Endovaskulaarne kerimine on minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse aju aneurüsmide raviks. Selle meetodi puhul sisestatakse kateeter läbi kubeme reiearteri ja suunatakse see aju aneurüsmi. Kui kateeter jõuab aneurüsmini, juhitakse selle kaudu pehme ja painduv spiraal, mis vabastatakse aneurüsmi kuplisse. Spiraal täidab aneurüsmi ja takistab vere voolamist sinna. Lõpuks aneurüsm kahaneb ja muutub passiivseks.
Endovaskulaarse kerimise üks suurimaid eeliseid on see, et see on vähem invasiivne kui mikrokirurgiline lõikamine. Lõikamisprotseduuri käigus eemaldatakse aneurüsmile juurdepääsu saamiseks kolju klapp, mis suurendab selliste komplikatsioonide riski nagu infektsioon, verekaotus ja pikaajaline haiglaravi. Seevastu endovaskulaarne kerimine toimub väikese sisselõike kaudu ja see nõuab ainult kohalikku tuimestust. Seetõttu on kerimise läbinud patsientidel taastumisaeg lühem ja nad saavad kiiremini oma tavapäraste tegevuste juurde naasta.
Endovaskulaarse kerimise teine eelis on see, et see hoiab ära aneurüsmi rebenemise. Ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud uuring näitas, et endovaskulaarne kerimine oli seotud mikrokirurgilise lõikamisega võrreldes oluliselt väiksema surma- ja puude riskiga. Kerimisprotseduur oli hästi talutav ja sellel oli madal tüsistuste määr, nagu trombemboolilised sündmused, aneurüsmi korduv rebend ja jääk-aneurüsmi täitumine.
Lisaks on endovaskulaarsel kerimisel mitmeid kulueeliseid. Võrreldes mikrokirurgilise lõikamisega on endovaskulaarne kerimine odavam ja nõuab lühemat haiglaravi. Vähenenud haiglas viibimise aeg vähendab voodite kasutamist ja suurendab tõhusust, mis võib säästa nii patsientide kui ka tervishoiuteenuste osutajate kulusid. Kerimisprotseduuril on ka väiksem tüsistuste risk, mis võib kaasa tuua vähem kontrollvisiite ja väiksemaid tervishoiukulusid.
Siiski on endovaskulaarsel kerimisel ka mõned piirangud. Kõiki aneurüsmi tüüpe ei saa ravida kerimisega. Laia kaelaga või keerulise kujuga aneurüsmid ei pruugi spiraalimiseks sobida. Lisaks on viimastel aastatel paranenud aju aneurüsmide ravi või rahuldav ravi endovaskulaarse spiraali abil, kuid endiselt on väike aneurüsmi rebenemise või operatsioonijärgse verejooksu oht, eriti kui kerimisprotseduuri ei tehta õigesti.
Kokkuvõttes on paljud uuringud näidanud, et endovaskulaarne kerimine on aju aneurüsmide jaoks minimaalselt invasiivne, tõhus ja kulusid säästev ravivõimalus. Kuigi sellel on piirangud, sealhulgas raviva neurokirurgi selektiivsuse ja oskuste nõue (ja selle kandevõime piirangud), on see endiselt hea valik paljudele aju aneurüsmidega patsientidele. Lõppkokkuvõttes sõltub endovaskulaarse spiraali sobivus konkreetse patsiendi raviks erinevatest teguritest, nagu aneurüsmi suurus, asukoht ja kuju. Endovaskulaarse ravi tehnoloogia edusammude ja uuenduste tõttu on võimalik, et tulevikus saavad palju rohkem patsiente kasu minimaalselt invasiivsetest ravimeetoditest, nagu endovaskulaarne kerimine.