Äge suurte veresoonte oklusioon ilma tõhusa ravita võib põhjustada suure ajuinfarkti. Võrreldes väikese arteri oklusioonist põhjustatud ajuinfarktiga on ajukoe isheemia tõsine, hüpoperfusiooni ulatus on suur ja põhiinfarkt muutub kiiresti. Seetõttu on sekkumise rekanaliseerimiseks kiiresti vaja tõhusat endovaskulaarset ravi. Selles artiklis kirjeldatakse mõningaid seotud tegureid, mis võivad mõjutada patsientide kliinilist prognoosi pärast stendi trombektoomiat.
1. Vanus
Vanuse kasvades väheneb järk-järgult indiviidi reaktsioon insuldile ja stressile, närvirakkude taluvus isheemia suhtes ja tuumainfarkt muutub kiiresti. Vanus muutub teguriks, mida ei saa prognoosi mõjutada. Samal ajal on vanus ka loomulik arterioskleroosi mõjutav tegur. Vanusega arterioskleroos süveneb järk-järgult, vastav veresoonte elastsus on kehvem, veresoonte moonutuste osakaal on suur, operatsiooni keerukus suureneb, kirurgilise rekanalisatsiooni aeg pikeneb ja veresoone sein on trombektoomia käigus kergesti kahjustatud, mille tulemuseks on suurenenud verejooksu oht ja vastav prognoos on halb.
2. Granulotsüüdid
Põletikuline reaktsioon on seotud ateroskleroosi moodustumise mitme etapiga. On näidatud, et põletikulise reaktsiooni aktiveerumine pärast ägedat isheemilist insulti on seotud isheemilise insuldi järgse sekundaarse ajukahjustusega. Neutrofiilid on valgete vereliblede erivorm ja on näidatud, et nad on seotud ajukoe kahjustusega pärast insulti. Põletikulise reaktsiooni varases staadiumis kogunevad ajukoe isheemilises piirkonnas neutrofiilid, mis võivad põletikuliste vahendajate vabastamise kaudu põhjustada hematoentsefaalbarjääri hävimist. Uuringud on näidanud, et halb prognoos on seotud kõrge neutrofiilide arvuga.
3. NIHSS skoor sisseastumisel
NIHSS skoori kasutatakse ägeda insuldi funktsiooni hindamiseks, neuroloogilise defitsiidi määramiseks ja ajuinfarkti raskusastme esialgseks määramiseks. Samas on sellel suur tähtsus ajuinfarkti prognoosi hindamisel. Mida kõrgem on skoor, seda ilmsem on neuroloogiline puudujääk ja seda raskem on ajurakkude isheemia. See peegeldab kaudselt ka seda, et vastav infarktipiirkond võib olla suurem, samas kui madal NIHSS-i skoor näitab, et neuroloogiline defitsiit ei ole ilmselge, ajukoe isheemia on suhteliselt kerge ja infarktipiirkond võib olla väiksem, mis näitab, et hea haigestumise tõenäosus. prognoos on suurem.
4. Trombektoomia arv
Trombektoomiate arvu suurenemine võib olla halba prognoosi mõjutav tegur. Trombektoomiaseadme mitu läbikäiku võivad kahjustada arteriaalset intimat, suurendada intrakraniaalse hemorraagia ja reperfusioonikahjustuse riski ning mehaaniline hematoentsefaalbarjääri rebend võib piirata nende patsientide head prognoosi. Intima kahjustus võib põhjustada ebanormaalset trombotsüütide agregatsiooni ning lokaalset restenoosi ja oklusiooni, mis mõjutab veresoonte rekanalisatsiooni.
Kokkuvõtlikult võib öelda, et vanus, granulotsüüdid, vastuvõtu NIHSS skoor ja trombektoomiate arv on kõik võimalikud tegurid, mis mõjutavad ägeda eesmise vereringe suurte veresoonte oklusiooni stendi trombektoomia prognoosi, kuid need ei ole ainsad mõjutegurid. Mõjutavaid tegureid võib olla ka teisi, mida peavad teadlased uurima ja järeldama.