Äge isheemiline insult (AIS) on aju verevarustuse äge katkestus või takistus, mis on põhjustatud sellistest teguritest nagu ateroskleroos ja tserebrovaskulaarsete ja unearterite tromboos, mis põhjustab isheemia ja hüpoksia korral ajukoe nekroosi. Sellel on äge algus ja kõrge haigestumus, puue ja suremus. AIS-i tavalised ravimeetodid hõlmavad trombi aspiratsiooni ja intravenoosset trombolüüsi. Intravenoosse trombolüüsiga on võimalik saavutada häid kliinilisi tulemusi, kuid selle raviaja aken on kitsas ja patsiendid jätavad sageli trombolüüsi jaoks parima aja vahele, samas kui intravaskulaarse sekkumisravi rakendustingimused on laiemad. Intravenoosse trombolüüsi ja intravaskulaarse sekkumisravi kliinilised mõjud on erinevatel ajavahemikel erinevad.
Uuringud on leidnud, et intravenoosse trombolüüsi koguefektiivsus AIS-i patsientidel 4,5 tunni jooksul pärast haiguse algust on 91,67%, samas kui 4,5–12 tunni möödudes väheneb 78,33% -ni, mis näitab, et intravenoossel trombolüüsil on suur mõju. ajalimiit ja trombolüüsiefekt on raske vaskulaarse stenoosiga patsientidel halb. Seetõttu kasutatakse väljaspool intravenoosse trombolüüsi parimat ajaakent raviefekti korvamiseks tavaliselt kliiniliselt abivahendeid, nagu intravaskulaarne sekkumisravi. Praegu hõlmab intravaskulaarne sekkumisravi ballooni laiendamist, stendi paigaldamist, trombi aspiratsiooni jne. Selles artiklis mainitud intravaskulaarne sekkumisravi on trombi aspiratsioon, millel on väike haav ja mis võib ahenenud veresooni laiendada. See kasutab mehaanilist tehnoloogiat blokeeritud vastutavate veresoonte rekanaliseerimiseks ja aterosklerootiliste naastude ärakukkumise vältimiseks ja veresoonte blokeerimiseks, vähendades veresoonte uuesti ummistumise kiirust ning sellel on hea raviefekt.
Väga oluline on intravenoosse trombolüüsi ajaaken koos trombi aspiratsiooniga. Mida hiljem pärast haiguse algust trombolüüsravi tehakse, seda madalam on operatsioonijärgne veresoonte rekanalisatsioon ja kõige parem on trombolüüs 2 tunni jooksul. Pikema trombolüüsi raviaja aknaga patsientidel on raskem neuroloogiline kahjustus kui patsientidel, kes saavad ravi lühikese aja jooksul pärast haiguse algust. Hilinenud trombolüüsi saavate patsientide prognoos on halvem kui neil, kes saavad ravi lühikese aja jooksul pärast haiguse algust, samuti on nende igapäevane toimetulekuvõime pärast operatsiooni halb (peamiselt söömise, riietumise, kõndimise jne testimine). .).
On hästi teada, et tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide prognoos on otseselt seotud kohese seisundiga. Mida varem ravi alustatakse, seda parem on AIS-i patsientide prognoos ja igapäevane toimetulekuvõime. Uuringus leiti, et halva prognoosiga AIS-i patsientide vererõhu varieeruvusega seotud parameetrid suurenesid märkimisväärselt, mis näitab, et patsientide prognoos on tihedalt seotud neuroloogiliste puudujääkidega. Spekuleeritakse, et mida varasem on trombolüüsi aeg, seda parem on patsiendi neuroloogiline taastumine ja prognoos, mis viitab sellele, et vererõhu kontrollimine AIS-i patsientidel võib prognoosi taset parandada. Võrreldes mittesekkuva raviga, ei erinenud AIS-i patsientidel, kellele tehti trombi aspiratsioon 6–24 tunni jooksul pärast selle algust, intrakraniaalse verejooksu risk 72 tunni jooksul, kuid nende igapäevane toimetulekuvõime oli 3 kuu pärast suurem.
Kokkuvõtteks võib öelda, et 4,5 tunni jooksul pärast algust oli AIS-i patsientide intravenoossel trombolüüsil koos trombi aspiratsiooniga suurim veresoonte rekanalisatsiooni määr, patsiendi hea prognoositase, igapäevane toimetulekuvõime ja hea ohutus.