Spiraali emboliseerimine on efektiivne ravi ajurebenemata aneurüsmide korral. See hõlmab plaatinaspiraalide paigutamist aneurüsmi sisse eesmärgiga katkestada verevool, põhjustada tromboosi ja vältida rebenemist. Menetluse käigus kasutatakse erinevaid vahendeid ja tehnikaid, et tagada edukas spiraali emboliseerimine. Üks neist tööriistadest on vahepealne kateeter (IC), mis on osutunud kasulikuks aneurüsmi täieliku oklusiooni ja tiheda pakkimise saavutamiseks.
IC on pikk, painduv ja õhuke kateeter, mis sisestatakse emaarterisse ja viiakse aneurüsmi kaelast kaugemale. See toimib mähise kohaletoimetamise kanalina ja aitab säilitada stabiilset positsioneerimist. IC suurendab pooli valikut, kasutuselevõttu ja pakkimistihedust, samuti hoiab ära mähise herniatsiooni ja prolapsi emaveresoonesse.
Mitmed uuringud on näidanud IC kasutamise eeliseid rebenemata ajuaneurüsmide spiraalemboliseerimisel. Gaurav Goel et al. (2018) viisid läbi 268 spiraalembolisatsiooniga ravitud aneurüsmi retrospektiivse analüüsi ja leidsid, et IC kasutamine oli seotud suurema täieliku oklusiooni määraga (OR=2.06, p=0.044) ja tihe pakkimine (OR=2.08, p=0.025) kui ilma selleta. Autorid jõudsid järeldusele, et IC kasutamine on oklusiooni ja pakkimistiheduse sõltumatu ennustaja, ning soovitasid seda rutiinselt kasutada spiraali emboliseerimisel.
Samamoodi on Naveen Naidu jt. (2014) viisid läbi prospektiivse uuringu 162 aneurüsmi kohta, mida raviti mähise emboliseerimisega ja näitasid, et IC kasutamine oli oluliselt seotud suurema pakkimistihedusega (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Lisaks on Tara Garlinghouse'i jt süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. (2019) hõlmas 18 uuringut kokku 3704 patsiendiga ja näitas, et IC kasutamine oli seotud suurema täieliku oklusiooni määraga (OR=1.31, p<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
IC kasutamine ei ole riskivaba ning on teatatud sellistest tüsistustest nagu arterite dissektsioon, tromboos, rebend ja vasospasm. Kuid IC kasutamise eelised aneurüsmi täieliku oklusiooni ja tiheda pakkimise saavutamisel kaaluvad üles riskid, eriti kogenud käte puhul. IC kasutamisega seotud tüsistuste minimeerimiseks on vajalik korralik väljaõpe, tehnika täiustamine ja ohutusprotokollide järgimine.
Kokkuvõtlikult võib öelda, et IC kasutamine on oluline vahend rebenemata ajuaneurüsmide eduka spiraalemboliseerimise saavutamiseks. Selle kasutamine on seotud suurema täieliku oklusiooni ja tiheda pakkimisega, mis toob kaasa paremad tulemused. Täiendades pooli valikut, kasutuselevõttu ja pakkimise tihedust, pakub IC kasutamine ohutu ja tõhusa strateegia purunemata ajuaneurüsmide raviks. IC-i optimaalse kasutamise spiraali emboliseerimisel kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid ja pikaajalisi järeluuringuid.