Insult on minu riigis peamine surmapõhjus{0}}põhjustab igal aastal üle 4 miljoni uue juhtumi, kusjuures äge isheemiline insult moodustab üle 80%. Kui suured intrakraniaalsed veresooned (nagu terminaalne sisemine unearter või keskmise ajuarteri M1 segment) ummistuvad, ei piisa ainult trombolüütilisest ravist (4,5-tunnise ajavahemiku jooksul) trombi täielikuks eemaldamiseks, mistõttu on mehaaniline trombektoomia ülioluline lahendus. Intrakraniaalne aspiratsioonikateeter on üks peamisi seadmeid trombide tõhusaks eemaldamiseks mehaanilise trombektoomia korral.
I. Mis on intrakraniaalne aspiratsioonikateeter?
Intrakraniaalne aspiratsioonikateeter on sekkumisseade, mida kasutatakse suurte veresoonte oklusiooni (LVO) mehaaniliseks trombektoomiaks ägeda isheemilise insuldi korral. See sisestatakse intrakraniaalsesse anumasse reiearteri punktsiooniga ja kasutab trombi otseseks eemaldamiseks negatiivse rõhuga aspiratsiooni, taastades aju verevoolu. See ei ole iseseisev trombektoomia tööriist, vaid seda kombineeritakse sageli stendi trombektoomiaga (nagu "aspiratsiooni{2}}esimene" ADAPT tehnika) ja see on juhistega soovitatud esmase-rea trombektoomia põhiprotokoll.
II. Põhitehnoloogiad: ohutuse ja tõhususe tasakaalustamine Kvaliteetsed aspiratsioonikateetrid{1}} peavad ületama vastuolu keerulise veresoonte anatoomia ja tõhusa trombide eemaldamise vahel. Põhidisain keskendub neljale mõõtmele:
1. Jäikuse gradiendi juhtimine:** otsas on kasutatud ülimalt-pehmet meditsiinilise-klassi PEBAX materjali (kõvadus<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hüdrofiilne määrdekate:** pind on kaetud madala-hõõrdumisega hüdrofiilse materjaliga, mis tagab vereringesse sisenemisel kohese määrimise, vähendab takistust üle 60% ja võimaldab kiiresti jõuda sihtveresoonesse.
3. Suure valendiku optimeerimine:** valendiku läbimõõdu maksimeerimine (suurem või võrdne 1,6 mm) standardse 6F välisläbimõõdu piires, alarõhu aspiratsiooni voolukiiruse suurendamine ja ühe trombi aspiratsiooni pikkuse üle 20 mm saavutamine.
4. Kontrollitav otsaku kujundamine:** mõned tippklassi kateetrid-toetavad eelkujundamist, sobitades täpselt eesmise ajuarteri keeruka veresoonte anatoomia, tagumise vereringe jne, parandades trombide eemaldamise edukust.
III. Kliiniline väärtus: insuldi ravimaastiku ümberkujundamine
Intrakraniaalsete aspiratsioonikateetrite kasutamine on saavutanud kolm peamist läbimurret ägeda isheemilise insuldi ravis:
Täiustatud rekanalisatsiooni määr: kombineerituna ADAPT-tehnoloogiaga saavutab rekanalisatsiooni määr (mTICI 2b/3) üle 85%, mis on 15% paranemine võrreldes ainult stendi trombektoomiaga;
Laiendatud ajaaken: mõned patsiendid saavad efektiivse trombektoomia aspiratsioonikateetri abil 24 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist, rikkudes traditsioonilist "6-tunnise kuldse akna" piirangut;
Vähendatud tüsistused: aspiratsioon võib trombe otse eemaldada, vältides stendi laienemisest põhjustatud veresoone seina kahjustamist, vähendades veresoonte dissektsiooni ja hemorraagilise transformatsiooni esinemissagedust 10% võrra.