Sekkumisteraapiad hõlmavad stendi trombektoomiat, aspiratsioonitrombektoomiat ja stendi + aspiratsiooni kombinatsiooni. Stendi trombektoomia viitab peamiselt kujutise fluoroskoopiaga positsioneerimise kasutamisele ja stendi sisestamisele mikrokateetri kaudu läbi veresoone, et peatada trombi tromb veres ja taastada veresoonte läbilaskvus. Seda saab kasutada 24 tunni jooksul pärast tekkimist. sümptomitest. Otsese aspiratsioonitrombektoomia juhitakse läbi suurekaliibrilise imemiskateetri trombi pinnale ja tromb eemaldatakse tugeva negatiivse rõhuga aspiratsiooniga. Neid kahte saab kasutada iseseisvalt ja need ei ole täielikult asendatavad. Kombineeritud trombektoomia efekt on parem. Praegu kasutatakse kliinilises praktikas sagedamini ka stent + aspiratsiooni kombineeritud trombektoomiat.
Stendi trombektoomia
Stendi trombektoomia seade liigub mööda alajäseme arterit läbi kehas oleva arteriaalse kanali, et jõuda intrakraniaalsesse arterisse. Kateetri esiosas asuv trombektoomiaseade "püüdab" aktiivselt veresoont blokeeriva trombi ja taastab veresoonte läbilaskvuse. See sobib patsientidele, kellel on sümptomid 6 tunni jooksul pärast nende tekkimist, ja patsientidele, kes saavad intravenoosset trombolüüsi 4,5 tunni jooksul pärast nende ilmnemist.
Otsene aspiratsioon ja trombide eemaldamine
Reiearteri juurdepääsu kaudu surutakse suure siseläbimõõduga kateeter juhttraadi abil blokeeritud ajuarteri proksimaalsesse otsa ning automaatseks aspireerimiseks kasutatakse välist aspiratsioonipumpa või käsitsi käitamiseks süstalt, moodustades trombi eemaldamiseks piisav alarõhk ja aspiratsioonijõud kateetris. See sobib eesmise tsirkulatsiooni AIS-iga patsientidele, kellel on CTP-ga aju veremahu ja verevoolu vaheline mittevastavus, välja arvatud tagumise tsirkulatsiooni AIS-iga patsiendid, kellel on leitud ulatuslik infarkt, mis hõlmab rohkem kui poolt ajutüve piirkonnast mis tahes aksiaalsel tasemel. pea CT ja ei saa oodatud kasu.
Kombineeritud trombektoomia
Kontaktaspiratsiooni kaudu säilitage aspiratsiooni negatiivne rõhk, tõmmake stent ja tromb koos keskmisesse kateetrisse. Kui stent tõmbab trombi Y-tüüpi ühendusklapi juurde, suunab keskmine kateeter aspiratsioonil kiiresti verd tagasi, saavutades seeläbi veresoonte rekanalisatsiooni. See sobib eakatele patsientidele, kellel on suur veresoonte oklusioon 6-8 tunni jooksul.
Ülaltoodud sissejuhatuse kohaselt on ägeda isheemilise insuldi korral kolm sekkumisravi võimalust. Raviks saab kasutada parimat sekkuvat trombektoomia meetodit lähtuvalt patsiendi seisundist ja muudest põhjustest.