1. Mikrokateetri ohutu ja tõhus paigutus on AVM-i emboliseerimise esmane tingimus. Mikrokateetri täpseks ja valikuliseks saatmiseks väärarengute massi verevarustusarterisse saab rakendada kahte tehnoloogiat: 1. Verevoolu juhtimise tehnoloogia; 2. Mikrojuhttraadiga juhtimistehnoloogia.
2. Verevoolu juhtimise tehnoloogia: see sobib vooluga suunatud mikrokateetri paigale ja arteriaalse verevoolu abil surutakse pehme ujuv mikrokateetri pea mööda teearterit ja läbi verevarustuse arteri, et jõuda väärarengu vaskulaarse massini või sihtasend. Mikrokateetri edasiliikumise ajal saab mikrokateetri pea suunda muuta, süstides sihtveresoonde sisenemiseks kontrastainet või soolalahust.
3. Mikrojuhttraadi juhtimistehnoloogia: kasutage mikrokateetri ettepoole suunamiseks sobivat mikrojuhttraati ja suurendage samal ajal mikrokateetri tugijõudu, et suunata mikrokateeter sihtasendisse. Mikrojuhttraadiga juhtimisprotsessi ajal on vaja õrnalt toimida, et vältida mikrojuhttraadi läbitorkamist tee veresoonest.
Lühidalt, vastavalt AVM-i emboliseerimisravi strateegiale ja veresoonte teekonnale saate valida ujuvmikrokateetri või mikrojuhttraadiga juhitava mikrokateetri, mis ühildub kahe ülaltoodud tehnoloogiaga. Pärast mikrokateetri paigaldamist on vaja korduvalt läbi viia mitme nurgaga üliselektiivset angiograafiat, et vältida nii palju kui võimalik normaalsete veresoonte emboliseerimist.
Vedela emboolia vahendi kasutamise juhised ja tehnilised punktid
1. Sarnaselt teistele liimiga emboliseerimisele peab kõikidele emboliseerimismeetoditele eelnema üliselektiivne angiograafia, et hoolikalt analüüsida AVM-i veresoonte struktuuri ja hemodünaamilisi omadusi.
2. Embolisatsiooni toitearterite valik: valige veresoonte tee vastavalt intravaskulaarse sekkumisravi individuaalsele strateegiale. Üldiselt kasutatakse erinevaid emboliseerimismaterjale esmalt selleks, et kõrvaldada riskifaktorid nagu verejooks või suur vool; kui ilmset ohtlikku struktuuri pole, valitakse emboliseerimiseks peamine verevarustust vastutav arter.
3. Mikrokateetri asend: mikrokateeter peaks sisenema ebanormaalsesse veresoone massi, kuid mitte tungima nii kaugele kui võimalik. Kui see on ebanormaalsest veresoonte massist kaugel, ei suuda see ebanormaalset veresoonte massi rahuldavalt emboliseerida ja normaalsete arteriaalsete harude veresooni on lihtne emboliseerida. Kui see on liiga sügav, on drenaaživeeni enneaegne emboliseerimine lihtne.
4. Valige hea töönurk: süstimise ajal peab alati selgelt nägema mikrokateetri pea otsa asendit, et õigeaegselt tuvastada võimalik tagasivool, kontrollida tagasijooksu pikkust ja otsustada, millal eemaldada mikrokateeter. Ja oskama jälgida liimi difusiooni, et vältida oluliste harude veresoonte kogemata embooliseerumist.
5. Valige intraoperatiivse emboliseerimise võrdlusaluseks sobivad üliselektiivsed angiograafilised kujutised: Võrdluspilt peaks sisaldama toitmisarterit, ebanormaalset veresoonte massi ja piirkonna peamist drenaaživeeni.
6. Nõuded süstimiskiirusele: Kui liimi süstimine hakkab asendama DMSO-d, on soovitatav süstida aeglaselt, et DMSO kiire süstimine ei põhjustaks muutusi südame löögisageduses. Kui vedel embooliaaine hajub ebanormaalsesse vaskulaarsesse massi, reguleeritakse vedela embooliaaine süstimise kiirust vastavalt valitud mikrokateetrile, veresoonte läbimõõdule, hemodünaamikale ja liimi difusioonile. Eriti väikestes veresoontes difundeerudes peaks süstimiskiirus olema aeglasem.
7. Emboolia ja tõukesüsti tehnika: vedela embooliaaine süstimisel tuleb kateetri otsa ümber luua "blokk", et "blokeerida verevool", nii et vedel embooliaainevõib edasi hajuda. "Ootamise" tehnika kasutamine rõhugradiendi muutmiseks võib aidata parandada vedela embooliaaine läbitungimist.
8. Ooteaeg ja rõhk uuesti süstimise ajal: üldiselt arvatakse, et "ooteaeg" on alla 2 minuti, et vältida vedela emboolia aine sadestumist mikrokateetrisse liiga pika ootamise tõttu, mis põhjustab ummistumist.
9. Mikrokateetri eemaldamine: Mikrokateetri väljatõmbamiseks on kaks tehnikat. Üks neist on kiire väljatõmbamine, mis kasutab mikrokateetri väljatõmbamiseks randme kiiret nihkumist. Seda tehnikat kasutatakse harva ja see võib kergesti põhjustada väikeste veresoonte rebenemist ja verejooksu. Teine on aeglane väljavõtmine, mis on tavaliselt kasutatav väljavõtmise viis. Pärast mikrokateetri pinge vabastamist tõmmatakse mikrokateeter välja ja pinget hoitakse. Pärast lühikest ootamist jätkatakse mikrokateetri väljatõmbamist (tavaliselt sentimeetrites), kuni mikrokateeter välja tõmmatakse. Kui pinge on suur või veresoonte nihkumine on väga ilmne, ei tohi kateetrit jõuga välja tõmmata, et vältida verejooksu tüsistusi. Kui eemaldamine on tõepoolest keeruline, võite proovida mikrokateetri välja tõmmata või süstida väikese koguse DMSO lahustit, et lahjendada EVOH mikrokateetri otsas.