Endovaskulaarne mehaaniline trombektoomia on uuenduslik sekkumisravi meetod, mida on laialdaselt kasutatud insuldihaigetel. Mehaaniline trombektoomia on tehniline meetod, mis hõlmab reiearteri punktsiooni, trombektoomia seadme läbimist veresoone kaudu vaskulaarse oklusiooni asukohta ja seejärel ummistunud veresoone läbimist, et eemaldada tromb läbi trombektoomia seadme või trombektoomia kateetri. verevool veresoones.
Millistele patsientidele sobib intravaskulaarne mehaaniline trombektoomia?
1. Keskmise ajuarteri M1 segmendi ja unearteri oklusioonist põhjustatud ägeda isheemilise insuldiga patsientidele, kui MRS enne algust on > 1 punkt, ASPEKTID < 6 punkti või NIHSS skoor < 6 punkti, intravaskulaarne mehaaniline trombektoomia. saab valida pärast hoolikat kasu-riski analüüsi.
2. Kui intravenoosse trombolüüsi ja arteriaalse trombektoomia nõuded on täidetud samaaegselt, võib sildravi režiimina kasutada intravenoosset trombolüüsi kombineerituna arteriaalse trombektoomiaga.
3. Patsientidele, kellel on äge isheemiline insult, mis on põhjustatud eesmise ajuarteri, selgrooarteri, basilaararteri ja keskmise ajuarteri M2 segmendi oklusioonist.
4. Patsientidele, kellel on tandemkahjustused nii intrakraniaalsete kui ka ekstrakraniaalsete veresoonte oklusioonidega.
Varem on mitmed uuringud kinnitanud endovaskulaarse trombektoomia eeliseid teatud tüüpi ägeda insuldiga patsientidel, eriti nende puhul, mis on põhjustatud eesmise vereringe suure arteri oklusioonist ja sellega seotud suure ala alginfarktist. Need patsiendid on sageli raskelt haiged ja vajavad ajukoe kahjustuse vähendamiseks erakorralist ravi ning on tõestatud, et endovaskulaarne trombektoomia pakub nendele patsientidele tõhusat ravi, eemaldades kiiresti trombi ja taastades verevoolu.
Mõned teadlased on läbi viinud laiaulatusliku insuldi ravi hindamisuuringu, et uurida endovaskulaarse trombektoomia ja arstiabi tõhusust ja ohutust patsientidel, kellel on ägedad insuldi sümptomid, mis on põhjustatud eesmise vereringe suure arteri oklusioonist ja ulatuslikust lähteinfarktist. Katsed on näidanud, et endovaskulaarne trombektoomia koos arstiabiga andis parema funktsionaalse taastumise ja madalama suremuse kui ainult arstiabi ägeda insuldiga patsientidel, kellel oli proksimaalne suurte veresoonte oklusioon ja suur alginfarkt (ilma ülempiirita). Kuid see ravimeetod on seotud ka protseduuriliste tüsistustega ja võib suurendada sümptomaatilise intratserebraalse hemorraagia esinemissagedust.
Kokkuvõtlikult võib öelda, et meditsiinitehnoloogia pideva arenguga on laialdasemalt hakatud kasutama sekkuvat ravi intravaskulaarse mehaanilise trombektoomiaga ning pidevalt tehakse läbimurdeid rakendatavate sümptomite ja raviks sobivate patsientide osas.