Stendi otsimisseadme sünd

Sep 11, 2023 Jäta sõnum

Termin stent retriiver võtab kokku trombektoomia stendi epohhiloova neurointerventsiooniseadme. Termin stent pärineb Briti hambaarstilt Charles Thomas Stendilt. 1916. aastal kasutas Hollandi ortopeed Johannes Fredericus Esser I maailmasõja aegsetele sõduritele näo taastamise operatsiooni tegemisel Stendi leiutatud materjali. Hiina keeles tähendab sõna stent sulgu. Interventsiooniradioloogias tavaliselt kasutatav termin on stentimine, mis tähendab stendi paigaldamist. Esimene, kes kasutab veresoontes stente veresoonte toetamiseks, võib olla Argentina radioloogi Julio Palmazi meeskond Ameerika Ühendriikides. 1985. aastal katsetasid nad edukalt roostevabast terasest laiendatavat stenti, mille nad ise kujundasid koerte suurtele arteritele (sealhulgas ühisele unearterile). Artikkel ilmus ajakirjas "Radiology" pealkirjaga "Laiendatav intraluminaalne transplantaat: eeluuring. Käimasolev töö". Sellest ajast alates on stenti laialdaselt kasutatud aordi, pärgarteri, alajäsemete veresoonte ja nii edasi endovaskulaarses ravis.

 

Materjaliteaduse edusammud on andnud tugeva garantii revaskularisatsiooniseadmete väljatöötamisele ning meditsiiniliste nikli-titaanisulamist stentide laialdane kasutamine on pannud aluse trombektoomia stentide tekkele. Mälusulami kontseptsiooni pakkusid välja Greninger ja Moor-adina (tsingist ja vasest koosneva) messingi vaatlusuuringus. Buehler Naval Ordnance Laboratoryst (NOL) ja tema kolleegid avastasid 1963. aastal nikli-titaani sulami ja andsid sellele nimeks Nitinol (Nickel Titanium Naval Ordnance Laboratory).

 

Nikli-titaani kujuga mälusulam on intermetalliline ühend, mis moodustub titaani aatomite ja nikli aatomite võrdaatomilise suhte vastasmõjul. Sellel on suurepärane superelastsus ja kujumälu omadused, hea biosobivus ja korrosioonikindlus. Sulam võib juhuslikult deformeeruda. Ja sellel on hea keha deformatsioonivõime, mõõdukas deformatsioonikindlus, sulami kõrge tugevus ja oluliselt madalam elastsusmoodul kui teistel metallidel. Need eelised muudavad titaan-nikli sulami ideaalseks biomeditsiinilise materjali ja veresoonte stendimaterjaliks. 1984. aastal teatas Cragg esmakordselt nitinooli stentide endovaskulaarsest ravist. Nikli-titaani sulamist lasergraveeritud stenti töödeldakse lasergraveerimismasinaga nikli-titaani sulamist õõnsa toru abil. Stendiüksused on integreeritud ja töödeldud kuumtöötluse laiendamise, passiivpoleerimise ja muude järeltöötlusprotsesside kaudu. Sellel on kõrge töötlemise täpsus ja see sobib masstootmiseks. See on laialdaselt kasutatav protsess intrakraniaalsete ja perifeersete iselaienevate stentide valmistamiseks.

 

Tserebrovaskulaarse trombistendi retriiver tärkas 1995. aasta sügisel. Ameerika UCLA teadlased dr Pierre Gobin ja JP Wensel kasutasid urokinaasi arteriaalseks trombolüüsiks varajase insuldi keskmise ajuarteri tromboosiga patsientidel, kuid veresooned ei avanenud. Kaks teadlast olid pettunud ja püüdsid välja töötada seadet verehüüvete eemaldamiseks ja verejooksu riski vähendamiseks. Spiraalilaadne seade on esialgselt disainitud ja valmistatud Nitinoli mälusulamist. Pärast pidevat paranemist käivitati kliiniline uuring 2001. aasta mais ja esimesed 2 insuldi patsienti said stendiga TIMI 3. astme rekanalisatsiooni. Kuigi trombektoomiaseade ei ole saanud kõrgetasemelisi tõendeid kliinilise efektiivsuse kohta, on see julgustanud hilisemaid uurijaid edasiste uuringute läbiviimiseks.

 

Nikkel-titaanisulamist stentide uurimis- ja arendustaseme pideva täiustamisega ning rakendusvaldkondade pideva laienemisega on stendiretriiver sattunud insuldiravi etappi juhuslikult. Intrakraniaalse trombektoomiaga stentretriiver on klassikalisest nikli-titaani sulamist valmistatud isepaisutav tagasivõetav stent. Algne disainikasutus on abistamiseks laia kaelaga intrakraniaalsete aneurüsmide emboliseerimisel. Leiti, et kui stenti on vaja kasutamise ajal ümber paigutada, saab stenti tõmmata otse, ilma välja tõmbamata ja vabastamata.

 

3. märtsil 2008 ei ilmnenud 67--aastasel ägeda isheemilise insuldiga naisel, keda ravis Hans Henkesi meeskond Saksamaal Stuttgardis, 30 minuti jooksul pärast intravenoosset trombolüüsi kliinilist paranemist ja otsustas seejärel jätkata sildravi. alustades endovaskulaarset ravi. Pärast trombektoomiaharja (varajane trombi retriiver) aeglaselt eemaldamist ei täheldatud ummistunud veresoone rekanaliseerumist. Arvestades olukorra kiireloomulisust ja asjaolu, et muud varustust polnud, paigaldati ummistunud veresoone stent. Mõne minuti pärast eemaldati stendi eemaldamine aeglaselt pideva aspiratsiooni ajal. Angiograafia näitas ummistunud veresoone täielikku rekanaliseerumist, ümbritsevat embooliat ega vasospasmi ei esinenud, kuid stendist leiti tromb. See katse stendi retriiveriga oli edukas! Matthew J Gounis avaldas 2008. aastal artikli in vitro uuringute kohta, mis näitab stendi kasutamist trombi eemaldamiseks in vitro mudelis. 2012. aastal avaldatud SWIFTi uuring oli verstapost. 2015. aastal teatas MR CLEAN uuring, et stendi trombektoomia oli suuremahuliste mitmekeskuseliste kliiniliste uuringute tõendite nurgakivi. Sellest ajast alates on insuldiravis avanenud uus ajastu.

Küsi pakkumist

whatsapp

skype

E-posti

Küsitlus