Äge isheemiline insult on laastav meditsiiniline seisund, mis mõjutab igal aastal miljoneid inimesi üle maailma. See tekib siis, kui aju verevarustus katkeb, mis põhjustab ajurakkude surma ja potentsiaalselt inimese elu muutvaid tagajärgi. Hiljutised edusammud insuldiravi vallas on aga andnud selle seisundi all kannatavatele patsientidele uut lootust. Eelkõige on ägeda isheemilise insuldi väga tõhusaks ravivõimaluseks kujunenud intraarteriaalsete mehaaniliste trombektoomiaga stentide retriiverite ja aspiratsiooniseadmete kasutamine.
Intraarteriaalne mehaaniline trombektoomia on minimaalselt invasiivne protseduur, mis hõlmab kateetri sisestamist kahjustatud arterisse, millele järgneb stentiretriiveri või aspiratsiooniseadme kasutamine trombi eemaldamiseks. See lähenemine on eriti tõhus patsientidele, kes ei sobi intravenoosseks trombolüüsiks, mis on traditsiooniline lähenemine insuldiravile, või on ebaõnnestunud. Intravenoosne trombolüüs hõlmab ravimi manustamist, mis võib trombi lahustada, kuid see on ajatundlik ja sellel on märkimisväärsed riskid, sealhulgas ajuverejooks.
Mehaanilise trombektoomiaga stendiretriiverid püüavad trombi võrgutaolise seadme sisse, mis seejärel arterist välja tõmmatakse. Teisest küljest kasutavad aspiratsiooniseadmed trombi eemaldamiseks arterist imemist. Mõlemad lähenemisviisid on väga tõhusad aju verevoolu taastamisel ja insuldi põhjustatud kahjustuste vähendamisel.
Kliinilised uuringud on näidanud nende seadmete tõhusust patsientide tulemuste parandamisel. Tähtis uuring Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment of Ishemic Stroke (EXTEND-IA) võrreldi mehaanilist trombektoomiat standardse meditsiinilise raviga ja leiti, et sekkumist saanud patsiendid kogesid 90 päeva pärast paremaid funktsionaalseid tulemusi ja suuremat iseseisvat elu. Teised uuringud on neid leide kinnitanud ning mehaaniline trombektoomia stendiretriiverite ja aspiratsiooniseadmetega on muutunud paljudes haiglates üle maailma ägeda isheemilise insuldi ravistandardiks.
Lisaks on nende stendiretriiveri trombektoomia seadmete kasutamine oluliselt vähendanud diagnoosimise ja ravi vahelist aega, samuti aega, mis kulub rekanalisatsioonini või kahjustatud piirkonna verevoolu taastamiseni. See on eriti oluline, sest aeg on insuldi ravis otsustava tähtsusega. Iga minut, mil aju jääb hapnikuga rikastatud verest ilma, tekib rohkem kahjustusi ja püsivate neuroloogiliste häirete tõenäosus suureneb. Mehaanilise trombektoomiaga stendiretriiverite ja aspiratsiooniseadmetega saavad patsiendid kiiresti ravi, mis vähendab pikaajaliste tüsistuste riski.
Lisaks on nendel stendiretriiveri trombektoomia seadmetel võrreldes traditsiooniliste ravimeetoditega suhteliselt madal tüsistuste määr. Uuringud on näidanud, et mehaanilise trombektoomiaga stentiretriiverite ja aspiratsiooniseadmete kasutamine on seotud verejooksu tüsistuste väiksema esinemissagedusega ja parema ohutusprofiiliga võrreldes intravenoosse trombolüüsiga.
Kokkuvõttes kujutab intraarteriaalse mehaanilise trombektoomiaga stendiretriiverite ja aspiratsiooniseadmete kasutamine märkimisväärset edusammu ägeda isheemilise insuldi ravis. On näidatud, et need seadmed parandavad oluliselt patsientide tulemusi ja vähendavad tüsistuste riski, vähendades samal ajal ka ravi ja rekanalisatsiooni aega. Seetõttu on neist saanud paljudes maailma haiglates insuldiravi standard ja need pakuvad uut lootust selle laastava seisundi all kannatavatele patsientidele.