Trombolüüs alteplaasi praeguse annusega alustati 1996. aastal. 27 aasta jooksul pärast NINDSi uuringu avaldamist on selles praktikas vähe muutunud. 2008 ECASSIII uuringus täheldatud pikendatud ajavahemik ja multimodaalse pildistamise kasutamine pikendatud ajaaknas tundmatu etioloogiaga insuldi näidustuste raviks. Siiski on ägeda reperfusiooni juhtimine LVO insuldi korral märkimisväärselt muutunud pärast 2015. aastal toimunud mehaanilise trombektoomia uuringut ja see muutub ka edaspidi. See on tehtud võimalikuks tänu mehaanilise trombektoomia tehnoloogia ja tehisintellektil põhineva tarkvara kiirele täiustamisele. Tehnoloogia kiire areng on viinud kiire arenguni endovaskulaarse ravi vallas ja varasemad leiud selle kohta, milline tehnika on tõhusam: vahe stentiretriiveri ja aspiratsiooni mehaanilise trombektoomia vahel on muutunud vähem selgeks. 0,88 kateetri kasutuselevõtt segmenti M1 avaldab eeldatavasti häirivat mõju aspiratsioonitehnikale, samas kui trombektoomia stentide paranemine ei pruugi olla suur.
Varem on näidatud, et Frist Line'i aspiratsioonitehnika ei ole halvem kui stendi eemaldamine. Sellegipoolest on mitmed eksperdid kritiseerinud mittetäieliku reperfusiooni, suure siseläbimõõduga luumeniseadmete jälgitavust, esmakordse reperfusiooni kiirust ja abivahendite kasutamise vajadust, kes nõuavad esmalt trombektoomia stenti või kombineeritud tehnikat. Enamiku tänapäeval kasutatavate aspiratsioonikateetrite siseläbimõõt on 0.070-0,074 tolli, mis vastab 1,8 mm-le, mis on väiksem kui standardse M1 segmendi luumeni 3 mm läbimõõt. See seletab madalamat esmase läbimise määra ja sagedasemat distaalset embooliat. Lisaks toetavad kirjanduse andmed varasemaid teoreetilisi kaalutlusi, et aspiratsioonitehnika võib olla tihedalt seotud sisediameetri (ID) suurusega. Ainult aspiratsiooni rekanaliseerimine oli suuremate ID-de puhul oluliselt tavalisem ja suuremate ID-de puhul oli abivahendite vajadus väiksem.
Nagu eelmises analüüsis mainitud, areneb esimese läbimise aspiratsioonitehnoloogia kiiresti ja esimese läbimise efekti määr peaks jõudma 70-80 protsendini. Eeldatakse, et need täiustused toovad lähiaastatel kaasa rutiinse kliinilise kasutamise. Nad teevad seda peamiselt aparaadi suuruse suurendamise kaudu, mis tagab hilisema otsese aspiratsioonijõu paranemise ja võimaldab trombi täielikult aspireerida, minimeerides seeläbi distaalset embooliat. Kuid mitmed muud täiustused võivad mõjutada "aspiratsioonitehnoloogiat" ja muuta tulevased aspiratsioonitehnikad tõhusamaks. Varasemates katsetes on näidatud, et aspiratsioonipumbad ei anna käsitsi aspiratsiooniga võrreldes täiendavat kasu, kui aspiratsiooni teostatakse 0.070 kateetriga. Kuigi see kõlab vastuoluliselt, tuleb pumba tekitatud vaakum säilitada 1,5-liitrises kanistris ja 2,7-meetrises torus, nii et see ei ole parem kui 60-milliliitrise süstlaga käsitsi aspireerimisel. Iga kliinilises praktikas kasutatav aspiratsioonipump maksab vähemalt 200-300 eurot, me peaksime seda meeles pidama ja mitte kasutama aspiratsioonipumpa kergekäeliselt, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik.
Mõned imemispumba inseneri ja tehisintellekti konstruktsiooni täiustused võivad aga luua pumba aspiratsiooni jaoks olulisi eeliseid: eriti perioodiline aspiratsioon ja vahelduv aspiratsioon. Mitmed aruanded on näidanud paljutõotavaid esialgseid tulemusi perioodilise aspiratsiooniga. Ühes teedrajavas uuringus teatasid Kalousek ja meeskond esimese läbimise reperfusioonimääradest kuni 68,4 protsenti, millest 76,3 protsenti uudse vereringe aspiratsioonisüsteemi puhul. Seda võrreldakse väga soodsalt ajaloolise esimese läbimise mõjuga 24 protsenti -30 protsenti . Õigete tulemuste saamiseks tuleb aga saavutada tsirkulatsiooniaspiratsiooni efektiivsuse edasine valideerimine randomiseeritud patsientide populatsioonides ja tulemuste otsustamine väljastpoolt, kes on esialgse aspiratsiooni tüübi suhtes pimedad – on võimalik saada kõige objektiivsemaid tulemusi.