Trombektoomia tehnikad

Sep 06, 2023 Jäta sõnum

1. Trombektoomia stendiretriiveriga: ajuisheemia korral emboolide mehaaniliseks eemaldamiseks mõeldud stent sarnaneb veinipudeli avajaga ja sellel on nõrk kimäärsus trombide suhtes. Eduka rekanalisatsiooni määr on aga uue põlvkonna trombektoomiaseadmetega oluliselt paranenud. Nende hulgas on stendi trombektoomia tehnoloogia võtmeks stendi ja trombi parem integreerimine tehnilise täiustamise ja veresoonte rekanalisatsiooni kiiruse parandamise kaudu. Push-pull vabastamise tehnoloogia ja positiivse vabastamise tehnoloogia on üks viise selle saavutamiseks. Lisaks on suure koormusega trombi ja selle hargnemiskoha jaoks välja pakutud ka topeltstendi tehnoloogia, kuid tähelepanu tuleks pöörata veresoone seina võimalikule suurenenud kahjustusele. Kokkuvõttes peab operaator kaaluma, kuidas suurendada stendi ja trombi vahelist integreerimisjõudu, kui kasutatakse stendi eemaldamist, ning pöörama tähelepanu veresoone seina võimaliku kahjustuse vähendamisele.

 

2. Aspiratsioonitrombektoomia tehnika: Aspiratsioonikateetri trombektoomia tehnika võtmeks on aspiratsioonikateetri aspiratsioonijõu suurendamine trombile. Aspiratsiooniefekt sõltub trombi suhtelisest asendist ja kateetri aspiratsioonijõust. Teoreetiliselt võib kateetri aspiratsioonitrombektoomia tehnika vähendada trombistendi retriiveri poolt põhjustatud veresoonte otsest lõikamis- ja tõmbamiskahjustust ning vähendada endovaskulaarse ravi tüsistusi. Suure koormuse ja kõva tekstuuriga trombemboolia korral võib otsene aspiratsioon olla soodsam. Viimastel aastatel on esile kerkinud uued aspiratsioonitehnikad, kuidas suurendada kateetri aspiratsiooni, vältides samal ajal trombide väljapääsu. Näiteks topeltkateetri aspiratsioonitehnika kasutab õhupalliga juhitavat kateetrit proksimaalse otsa sulgemiseks ja asetab seejärel aspiratsioonikateetri trombi proksimaalsesse otsa, tõmbub tagasi, kuni aspiratsioon on efektiivne. Aspiratsioonitehnikate rakendamisel on vaja omandada võimalikud parandusvõtted, näiteks trombi põgenemisega komplitseeritud aspiratsiooniga tegelemine. Erineva valendiku suurusega aspiratsioonikateetreid saab kasutada trombide puhul erinevates vaskulaarsetes kohtades ning samal ajal tuleks tähelepanu pöörata trombi nihkumisel tekkida võivale veresoonte rebenemise ja hemorraagia ohule. Viimastel aastatel on aspiratsioonitrombektoomia ja stentretriiveri trombektoomia eelised ja puudused muutunud neurointerventsiooni valdkonnas kuumaks teemaks. Seotud uuringud on näidanud, et aspiratsioonitrombektoomia ja stendi trombektoomia funktsionaalses prognoosis ei ole olulisi erinevusi.


3. Stendi trombektoomia koos aspiratsioonitrombektoomiaga: Stendi trombektoomia ja aspiratsioonitrombektoomia on kaks tavaliselt kasutatavat trombektoomia tehnikat, mida saab kombineeritult kasutada trombide eemaldamise tõhususe parandamiseks. Uuringud on näidanud, et stentiretriiveri edukas rekanalisatsiooni määr koos aspiratsioonitrombektoomiaga on kõrgem kui aspiratsioonitrombektoomia või ainult stendi trombektoomia korral. Stendi kombineeritud aspiratsioonitrombektoomia tehnika võib jagada mitmeks meetodiks vastavalt sellele, kas vahepealne kateeter puudutab või ületab trombi ning aspiratsioonioperatsiooni erinevusest. Nende hulgas võib palja juhttraadi BWT tehnoloogia suurendada vahekateetri aspiratsioonijõudu ja parandada trombide eemaldamise tõhusust. Proksimaalne ballooni oklusioon koos trombi aspiratsioonitehnoloogiaga võib takistada trombi pääsemist teistesse veresoontesse. SAVE-tehnoloogia kasutab trombektoomia puhul stendi abil negatiivse rõhu lukustamist. SWIM-tehnoloogia kasutab kodumaist vahepealset kateetrit ja trombektoomia stenti. DAT-tehnoloogia kasutab kahekordse aspiratsiooni meetodit ja trombide eemaldamise efektiivsus on suurem. ADVANCE tehnoloogia ühendab trombi eemaldamiseks distaalse tugi-DAC kateetri ja negatiivse rõhu aspiratsiooni. Mõju on parem. Vastupidise poole taastumise tehnika võib vähendada trombijääke ja veresoone seina kahjustusi. Viimastel aastatel on hakatud kasutama trombektoomia tehnoloogiat distaalsete veresoonte oklusiooniks ja rekanaliseerimiseks ning tüsistuste vältimiseks on vaja keskenduda trombektoomiaga kaasnevate riskide ja eeliste hindamisele. Nende hulgas on BEMP-tehnoloogia stendi eemaldamise meetod koos aspiratsioonitrombektoomiaga, mis võib parandada veresoonte distaalse oklusiooni rekanalisatsiooni kiirust. BADDASS-tehnoloogia rõhutab balloonkateetri, suure läbimõõduga distaalse juurdepääsu kateetri, kahekordse aspiratsiooni ja stendi eemaldamise kontseptsiooni, millel on suurem trombektoomia efektiivsus, kuid see ei sobi trombektoomiaks vertebrobasilaarse süsteemi ja radiaalarteri lähenemisviisi kaudu.

Küsi pakkumist

whatsapp

skype

E-posti

Küsitlus